114年:基礎呼治
一位35 歲男性病人,腹部手術後帶著氣管內管進入外科加護病房使用呼吸器,病人意識恢復後痰液及呼吸型態均正常,預計隔天清晨移除氣管內管,病人進入加護病房時,準備那種潮濕加熱器最適當?
Abubble humidifier
Bheat and moisture exchanger
Cjet nebulizer
Dheated passover humidifier
詳細解析
本題觀念:
呼吸器迴路的加濕裝置主要分為被動式的人工鼻(heat and moisture exchanger, HME)與主動式的加熱潮濕器(heated humidifier)。選擇哪一種,要看病人分泌物量多寡、痰液黏稠度,以及預期使用呼吸器的時間長短。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ❌ | bubble humidifier主要用於低流量鼻導管氧氣治療,不用於有人工氣道的呼吸器迴路加濕 |
| B | ✅(答案) | heat and moisture exchanger(HME,人工鼻)適合分泌物正常、預期短期使用呼吸器的病人 |
| C | ❌ | jet nebulizer是霧化治療裝置,用於給藥,不是呼吸器迴路的常規加濕器 |
| D | ❌ | heated passover humidifier屬主動加濕,較適合長期使用呼吸器或分泌物濃稠的病人 |
答案解析
答案為B。題目中的病人腹部手術後帶著氣管內管使用呼吸器,但意識已恢復、痰液及呼吸型態都正常,而且預計隔天清晨就要拔管——這正是HME最理想的適用族群:使用時間短、分泌物量正常不黏稠。HME的加濕效率大約只有80%左右(屬於部分加濕),對分泌物多或濃稠、需要長期使用呼吸器的病人並不適合,這類病人建議改用主動的加熱
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