平靜呼吸時，動脈收縮血壓會隨著吸吐氣期而改變，當兩者的差距為多少 mm Hg，稱為 pulsus paradoxus？

本題觀念

Pulsus paradoxus（奇脈）不是脈搏真的消失，而是吸氣與呼氣時的動脈收縮壓差異異常放大。正常吸氣時胸腔內壓下降，右心回流增加，右心室容積略增，可能使左心室充填稍微減少，所以收縮壓本來就會有小幅變化；但在奇脈中，這個變化超過正常範圍。經典判定標準是吸氣期收縮壓比呼氣期低超過 10 mm Hg，因此本題應選 B。測量上可用血壓袖帶緩慢放氣：先記錄只在呼氣時聽到柯氏音的壓力，再記錄吸、吐氣皆可聽到柯氏音的壓力，兩者差值超過 10 mm Hg 即符合定義。

選項分析

A．4～6：不正確。 這個差值仍屬於平靜呼吸可能出現的小幅收縮壓波動，未達奇脈的經典門檻。不能只因吸氣時血壓下降就稱為奇脈，還要看下降幅度。

B．> 10：正確。 吸氣與呼氣之間的收縮壓差超過 10 mm Hg，就是 pulsus paradoxus 的標準定義。其核心是吸氣期左心室搏出量下降被放大，導致可測得的收縮壓明顯降低。

C．1～3：不正確。 這是非常小的週期性變化，可能出現在正常呼吸中，遠低於奇脈的判定值。

D．7～9：不正確。 雖然比 1～6 mm Hg 更接近門檻，仍未超過 10 mm Hg，依經典定義不能判定為奇脈。

答案解析

本題答案為 B．> 10 mm Hg。吸氣時胸腔內壓下降，靜脈回流及右心室舒張末期容積增加

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