111年:心肺基礎
正常的肺毛細血管楔壓(normal pulmonary capillary wedge pressure, PCWP)為多少mm Hg?
A0.8~2
B2~4
C4~12
D12~25
詳細解析
本題觀念:
肺微血管楔壓(pulmonary capillary wedge pressure, PCWP),也叫肺動脈楔壓,是重症照護中評估左心功能與體液狀況的重要血液動力學指標。測量方式是把肺動脈導管(Swan-Ganz catheter)尖端的小氣球充氣,讓導管順著血流「嵌入」到一條較小的肺動脈分支裡,暫時阻斷來自右心與肺循環的壓力訊號,此時導管量到的壓力,等於間接反映左心房壓力(left atrial pressure)。本題考的就是這個數值的正常範圍記憶。
選項分析
A(0.8~2 mmHg):數值過低,接近微血管或組織間隙壓力等級,遠低於PCWP正常值,錯誤。 B(2~4 mmHg):仍明顯偏低,比較接近中心靜脈壓(central venous pressure, CVP,正常約2~6 mmHg)這種右心系統的壓力等級,不是PCWP,錯誤。 C(4~12 mmHg,正確):符合PCWP的正常靜息範圍(部分文獻寫5~10或6~12 mmHg,數值區間略有出入但同一等級),為本題答案。 D(12~25 mmHg):已偏高甚至超過異常門檻,臨床上PCWP大於18 mmHg常提示左心室功能不全、體液過多或心因性肺水腫,不屬於正常值,錯誤。
答案解析
PCWP之所以能反映左心房壓力,是因為導管嵌入小肺動脈後,血流暫時停滯,壓力經由肺微血管床「傳遞」到左
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