有關肝腦病變的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

肝腦病變（hepatic encephalopathy, HE）是肝臟解毒能力下降或出現門體分流後，腸道來源的神經毒性物質影響腦部功能所造成的可逆性神經精神症候群。血氨升高是重要因素，但不是唯一因素；臨床表現會從注意力和睡眠改變、情緒行為變化，逐步進展到嗜睡、定向感變差、木僵，最嚴重可昏迷。判讀本題的關鍵，是把 West Haven 分級中各階段的典型表現對上，而不是只看「早期」或「後期」的模糊描述。

選項分析

A. 嚴重時會造成昏迷：正確。 肝腦病變嚴重度增加時，意識會由輕微注意力障礙進展到明顯混亂、嗜睡或木僵；West Haven grade IV 可出現對刺激無反應的昏迷。因此，昏迷確實是嚴重肝腦病變可能出現的表現。

B. 血中氨濃度過高是致病原因：正確，但需理解為重要機轉之一。 肝臟受損或門體分流時，氨較不能被肝臟轉換成尿素，血氨便可能累積。氨進入腦部後會影響星狀細胞與神經傳導，造成腦功能障礙。肝腦病變是多因素疾病，發炎、感染、電解質異常、腸道出血、便秘與鎮靜藥物等也可能加重病情；這不會否定高血氨的重要角色。

C. 疾病早期（stage I）會出現 euphoria 或 depression：正確。 West Haven grade I 的變化可能很細微，包括注意力下降、睡眠—清醒週期改變、情緒或行為異常。病人可能出現

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