使用機械通氣的病人，管路上連結二氧化碳監測儀（capnometer）的吐氣末二氧化碳分壓（PETCO₂）讀數突然下降，同時呼吸器的低潮氣容積與低氣道壓力警示作響，此時病人的血壓心跳無明顯改變。下列何者為最可能的情況？

本題觀念

機械通氣病人突然出現呼氣末二氧化碳分壓（end-tidal carbon dioxide, PETCO₂）下降時，不能只看單一數值，必須把波形、潮氣容積與氣道壓力警示放在一起判讀。低潮氣容積加上低氣道壓力，表示送進病人的氣體量突然不足，較像管路漏氣、管路脫離或人工氣道位置改變。

本題同時出現 PETCO₂ 突降、低潮氣容積與低氣道壓力，且血壓與心跳沒有明顯改變。這組合最先要想到氣管內管向上滑脫、接近聲門而造成漏氣；有效肺泡通氣下降後，呼出的 CO₂ 讀值也會同步降低。

選項分析

• A 錯誤。 嚴重肺栓塞會因肺血流突然下降而使 PETCO₂ 下降，確實是鑑別診斷之一；但它通常不能解釋低潮氣容積與低氣道壓力同時出現的漏氣型警示。題目還指出血壓、心跳穩定，使嚴重肺栓塞的優先順序下降。

• B 正確。 氣管內管向上滑脫或部分脫出時，套囊密封可能失效，送入的氣體從聲門周圍漏出，呼吸器因此測得潮氣容積偏低、氣道壓力偏低。有效通氣突然減少也會讓 PETCO₂ 讀值下降，完整符合這組變化。

• C 錯誤。 氣管內管內的痰塊會增加氣道阻力，使氣流通過困難，較典型的是高氣道壓力、潮氣容積下降或吸氣受阻；它不是低氣道壓力警示的首要解釋。

• D 錯誤。 過度通氣可使 PETCO₂ 降低，但不會合理造成突然的低潮氣容積與低氣道壓力。看到

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