108年:護理產兒護理(2)

有關於先天性腎上腺素增生症( congenital adrenal hyperplasia, CAH ),下列敘述何者正確?

A是一種體染色體顯性遺傳疾病
B24小時尿液 17-ketosteroids (17-KS)會下降
C夜間服用 cortisone,以維持正常皮質類固醇分泌
D注意每日體重、輸入、輸出量及鈉、鉀離子之平衡

詳細解析

本題觀念:

Congenital adrenal hyperplasia (CAH) 為腎上腺皮質合成酵素缺陷(最常見 21-hydroxylase deficiency)所造成的先天性內分泌疾病。其臨床重點包括:

  1. 遺傳方式:常染色體隱性 (autosomal recessive)。
  2. 病理生理:Cortisol(± Aldosterone)合成不足 → ACTH 回饋上升 → 腎上腺皮質增生並大量製造前驅物與雄性素。
  3. 代謝與檢驗:尿中 17-hydroxyprogesterone、17-ketosteroids 明顯升高。
  4. 臨床風險:鹽分流失型易出現脫水、低血鈉、高血鉀、低血壓與休克。
  5. 護理重點:監測生命徵象、體重、輸入輸出量以及 Na⁺/K⁺ 平衡,並按時補充 Glucocorticoid / Mineralocorticoid。

選項分析

A.「是一種體染色體顯性遺傳疾病」
‧ 錯誤。CAH 為常染色體隱性遺傳,父母多為健康帶因者,子女 25% 機率發病。

B.「24 小時尿液 17-ketosteroids(17-KS)會下降」
‧ 錯誤。因雄性素前驅物累積,尿中 17-KS 反而顯著上升,可作為診斷及治療追蹤指標。

C.「夜間服用 cortisone,

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