一位 50歲女性有低血鈣、高血磷與低尿磷等症狀，注射副甲狀腺素（PTH ）治療會增加尿液中 cAMP的濃度，此女士可能罹患下列何種疾病？

本題觀念：

副甲狀腺素 (Parathyroid hormone, PTH) 的生理作用、檢驗指標 (serum Ca²⁺/Pᵢ、尿磷、尿 cAMP) 與臨床疾病鑑別 ─ 特別是「PTH 缺乏」與「PTH 阻抗 (pseudohypoparathyroidism)」的區分。

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1. PTH 與腎小管作用回顧

1. 近曲小管：抑制磷酸鹽再吸收 → 尿磷↑、血磷↓
2. 遠曲小管：促進鈣再吸收 → 血鈣↑
3. 作用機轉：活化腎小管細胞膜 adenylate cyclase，cAMP 經尿液排出 → 尿 cAMP↑
4. 骨：刺激破骨細胞間接釋放 Ca²⁺、Pᵢ
5. 腎臟：促進 1α-hydroxylase 活性，活化維生素 D → 提高腸道吸 Ca²⁺、Pᵢ

因此「有無 PTH 作用」可用兩項指標判斷：
• 尿磷 (是否抑制再吸收)
• 尿 cAMP (是否成功啟動第二傳訊路徑)

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2. 題目給出的臨床與實驗結果

• 低血鈣 (hypocalcemia)
• 高血磷 (hyperphosphatemia)
• 低尿磷 (hypophosphaturia)
→ 意味腎小管沒有受到 PTH 作用
• 注射 PTH 後，尿 cAMP↑
→ 腎小管可以感受並對 PTH 作出正常訊號反應

綜

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