107年:呼吸疾病(1)
近年診出病毒性肺炎有增加的趨勢,下列敘述何者錯誤?
A由於血液幹細胞移植及器官移植,免疫功能不全的病人增加
B分子生物學的診斷技術進步,所以確診病毒性肺炎的病人增加
C由於聖嬰現象,病毒性肺炎流行的機會增加
D有效抗病毒藥物的發展以及預防性抗病毒藥物使用
詳細解析
本題觀念
近年病毒性肺炎確診數增加,不能直接等同於病毒在環境中的流行程度全面上升。病例數會同時受到病人族群、診斷工具、醫療照護與預防治療能力影響。血液幹細胞移植或器官移植後的病人數增加,代表免疫功能不全族群擴大,較容易發生嚴重呼吸道病毒感染;PCR 等分子檢測進步,則能更快、更廣泛地找出過去可能未被確認的病毒。抗病毒藥物的發展與特定情境的預防性使用,也讓病毒性肺炎更容易被辨認、處理與通報。相對地,不能把單一氣候現象當成近年確診增加的通用主因。
選項分析
- A 由於血液幹細胞移植及器官移植,免疫功能不全的病人增加:正確。 移植技術進步使接受移植的人數與存活時間增加。這些病人常需使用免疫抑制治療,對呼吸道病毒的清除能力較弱,感染可能持續、復發,甚至進展為肺炎,所以被診出的病毒性肺炎病例可能增加。
- B 分子生物學的診斷技術進步,所以確診病毒性肺炎的病人增加:正確。 多重 PCR 與其他核酸檢測可以在較短時間內同時偵測多種呼吸道病毒,對病毒量較低、臨床表現不典型或多重感染的病例尤其有幫助。診斷敏感度提高後,確診數上升可能反映「找得更到」,不一定表示實際感染率以同樣幅度增加。
- C 由於聖嬰現象,病毒性肺炎流行的機會增加:錯誤。 聖嬰現象可能影響某些地區的氣候、病媒或特定呼吸道疾病的季節變化,研究也可能觀察到局部關聯;但是它不是解釋近年病毒性
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