下列何者不是急性呼吸窘迫症候群之原發性危險因子（primary risk factor）？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）可由直接肺損傷或間接肺損傷引起。判斷本題的關鍵不是只看某個因素能不能導致 ARDS，而是辨認它是否先直接作用於肺部，屬於原發性（primary/direct）肺損傷；肺炎、溺水與毒性氣體吸入都直接破壞肺泡—微血管屏障，輸血則主要透過全身性發炎或輸血相關肺損傷間接造成急性肺損傷。因此，最符合「不是原發性危險因子」的是 C。

選項分析

A. 病毒性肺炎：不正確。 病毒感染可直接侵犯呼吸道與肺泡，引發肺泡上皮損傷、微血管通透性增加及發炎細胞聚集。肺泡內液體增加後，氧氣擴散與肺順應性會惡化，嚴重時便可能形成 ARDS。肺炎本身是常見的直接肺損傷來源，所以屬於原發性危險因子。

B. 溺水：不正確。 溺水或近溺水時，水分進入呼吸道會干擾肺泡表面活性物質，造成肺泡塌陷、通氣灌流失衡與低血氧；吸入的水也會刺激肺部發炎，使肺泡—微血管屏障受損。這是直接發生在肺部的傷害，之後可能出現非心因性肺水腫與 ARDS，因此符合原發性危險因子。

C. 輸血：正確。 輸血，尤其大量輸血，通常不是先以物理或感染方式直接破壞肺泡，而是可能透過輸血相關免疫反應與全身性發炎，造成輸血相關急性肺損傷（transfusion-related acute lung in

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