有關連枷胸（flail chest）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

連枷胸(flail chest)是多根相鄰肋骨在多處骨折後，形成一段與胸廓其他部分分離的活動胸壁。吸氣時胸腔內負壓增加，游離胸壁可能向內凹；呼氣時則向外移動，形成反常運動，並使呼吸功增加。臨床嚴重度不只由骨折本身決定，還與疼痛、肺挫傷、低血氧、通氣不足及呼吸肌疲勞有關。評估時要把胸壁力學與整體呼吸狀態一起納入判斷。

選項分析

A 正確。連枷胸最常見於高能量鈍性胸部外傷，例如車禍、直接撞擊或高處墜落。外力造成多根肋骨連續且多處骨折，才會產生不穩定的胸壁區段；因此「常是外傷造成」符合典型病因。

B 不正確。成人胸廓較僵硬，受到同樣外力時，肋骨較容易斷裂並形成多處骨折；兒童胸壁較柔韌、可塑性較高，胸壁可變形而不一定骨折，所以連枷胸在兒童反而較少見。選項把成人與兒童的發生率方向說反，故是本題所問的錯誤敘述。兒童即使沒有明顯肋骨骨折，也可能有嚴重肺挫傷，不能因胸壁外觀較完整便低估傷勢。

C 正確。胸壁不穩定與反常運動會降低有效通氣；疼痛使病人不敢深呼吸與咳嗽，胸壁順應性下降也會提高呼吸肌工作量。若再合併肺挫傷、分泌物滯留或低血氧，呼吸肌可能逐漸疲勞，進一步出現低通氣與呼吸衰竭。因此這項敘述描述的是連枷胸的合理病理生理結果。

D 正確。對清醒、能維持氣道、血流動力穩定且可密切監測的病人，可依呼吸狀態考慮非侵襲性正壓通氣，例如面罩 CPAP 或 NIPPV，以改

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