出球小動脈（efferent arteriole）的血液會流入下列何者？
詳細解析
本題觀念
腎臟的血液循環具有「兩套微血管床串聯」的獨特設計。血液經由入球小動脈（afferent arteriole）進入腎絲球（glomerulus）完成高壓過濾後，並不直接匯入靜脈，而是經由出球小動脈（efferent arteriole）離開腎絲球，接著分支形成第二套低壓微血管系統。在皮質腎元中，出球小動脈分支為腎小管周圍微血管（peritubular capillaries），環繞在近曲小管與遠曲小管周圍，負責回收腎小管再吸收的水分和溶質。在近髓質腎元中，出球小動脈則額外延伸出直血管（vasa recta），深入髓質參與逆流交換，維持髓質的高滲透壓梯度。
選項分析
(A) 腎絲球（glomerulus）：腎絲球是出球小動脈的上游結構，而非下游。腎臟血流路徑為入球小動脈→腎絲球→出球小動脈，血液是從腎絲球流出後進入出球小動脈，因此出球小動脈的血液不可能再「流入」腎絲球。腎絲球本身是夾在入球與出球小動脈之間的高壓微血管叢，負責血漿過濾產生原尿。
(B) 近曲小管（proximal convoluted tubule）：近曲小管屬於腎小管系統，管腔內承接的是經腎絲球過濾後進入鮑氏囊（Bowman's capsule）的濾液（filtrate），而非血液。出球小動脈的血液走的是血管路徑（peritubular capillaries），環繞在腎小管外側，與管腔內的濾液之間透過上皮細胞進行物質交換（再吸收與分泌），但血液不會直接進入近曲小管腔內。
(C) 近腎絲球器（juxtaglomerular complex）：近腎絲球器（又稱 juxtaglomerular apparatus）是位於入球小動脈、出球小動脈與遠曲小管交會處的調控結構，由三個組成部分構成：緻密斑（macula densa）負責感測管腔液的 NaCl 濃度、腎絲球旁細胞（JG cells，位於入球小動脈壁）負責合成與分泌腎素（renin）、以及腎絲球外間質細胞（extraglomerular mesangial cells）。近腎絲球器的功能是調節腎素-血管收縮素-醛固酮系統（RAAS）與腎絲球過濾率（GFR），屬於調控單元而非血液流經的管道。
(D) 腎小管周圍微血管（peritubular capillary）：出球小動脈離開腎絲球後直接分支為腎小管周圍微血管，這是正確的血流方向。腎小管周圍微血管是有窗孔的（fenestrated）低壓微血管，環繞於皮質段的近曲小管與遠曲小管周圍。由於出球小動脈已在腎絲球消耗了部分血漿水分（被過濾），peritubular capillaries 中的血液具有較高的膠體滲透壓與較低的靜水壓，有利於將腎小管再吸收的水分與電解質回收進入血流。在近髓質腎元中，部分出球小動脈還延伸形成直血管（vasa recta），平行於亨利氏環（loop of Henle）深入髓質，參與逆流交換維持濃度梯度。
答案解析
本題考查腎臟血管解剖的基本知識。辨別的關鍵在於區分「血管路徑」與「腎小管路徑」：出球小動脈的血液沿血管路徑流入腎小管周圍微血管，而濾液則沿腎小管路徑進入近曲小管。腎絲球是出球小動脈的上游（方向相反），近腎絲球器是調控結構而非血管通路。答案為 (D)。
核心知識點
- 腎臟血流路徑：入球小動脈 → 腎絲球 → 出球小動脈 → 腎小管周圍微血管 → 小葉間靜脈
- 近髓質腎元的出球小動脈另延伸出直血管（vasa recta），參與逆流交換
- 腎小管周圍微血管為有窗孔的低壓微血管，高膠體滲透壓有利於再吸收
- 近曲小管腔內承接的是濾液而非血液，與微血管之間透過上皮進行物質交換
- 近腎絲球器是調節 RAAS 與 GFR 的調控結構，非血液通道