下列何者不是高壓氧的適應症？
詳細解析
本題觀念
高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy, HBOT）是讓病人在高於海平面的壓力下吸入高濃度氧氣，藉由提高血漿溶氧、改善缺血組織氧合，以及幫助抑制部分厭氧菌生長來發揮作用。判斷適應症時，不能只看到疾病名稱就直接套用；要看疾病是否屬於公認的高壓氧適應症，以及高壓氧在其中是主要治療還是手術、抗毒素或抗生素的輔助治療。
本題四個選項中，氰化物中毒、急性周邊動脈阻塞與顱內膿瘍，都可在適當病況下列入高壓氧治療的選擇。急性腎功能障礙則不是標準適應症，因此要選 D。
選項分析
A．氰化物中毒：正確。 氰化物會阻斷細胞利用氧的能力；在火災煙霧吸入等情境，若合併一氧化碳暴露或氰化物中毒，高壓氧可作為整體處置的一部分，協助改善組織缺氧。不過高壓氧不能取代立即脫離暴露、維持呼吸循環及適當解毒治療，且是否使用仍要依中毒型態與嚴重度判斷。
B．急性周邊動脈阻塞：正確。 急性周邊動脈灌流不足會使肢體組織陷入缺氧，若有受威脅的缺血組織，高壓氧可增加局部氧供，作為血管處置、恢復灌流或其他必要治療的輔助。它不是用來延誤血管外科評估的替代方案；真正的處置仍要先辨認阻塞原因並盡快恢復血流。
C．顱內膿瘍：正確。 顱內膿瘍（intracranial abscess）在特定病人可接受高壓氧，尤其是膿瘍較深或多發、宿主防禦力差、手術處理受限，或標準抗生素與引流反應不足時。高壓氧可改善膿瘍周邊組織氧合，並協助免疫細胞與抗生素發揮作用，但仍須搭配適當抗生素及神經外科評估。
D．急性腎功能障礙：錯誤，為本題答案。 急性腎功能障礙不是標準高壓氧適應症清單中的常規項目。研究上或許可見特定腎臟疾病與高壓氧的探討，但「可能研究」不等於「已被列為常規適應症」。因此不能因為高壓氧能增加血液溶氧，就推論所有缺氧或器官功能障礙都適合接受高壓氧。
答案解析
高壓氧適應症的核心判斷，是疾病是否存在可由高壓環境與高氧分壓改善的病理機轉，並且有公認的臨床定位。A 在特定中毒情境可作為輔助治療；B 可用於受威脅的急性缺血肢體；C 是選定顱內膿瘍病例的輔助選項。D 的急性腎功能障礙不在標準適應症中，故本題採公告答案 D。臨床上仍應先完成病因處理與必要的急救、手術、解毒或抗感染治療，不能把高壓氧當作萬用治療。
核心知識點
- 高壓氧利用高壓與高氧分壓增加血漿溶氧，主要幫助缺血、缺氧、氣泡或特定感染相關病況。
- 氰化物中毒相關的高壓氧，多是特定暴露情境下的輔助處置，不代表所有中毒都只靠高壓氧。
- 急性周邊動脈缺血要同步處理血流阻塞；高壓氧不能取代恢復灌流。
- 顱內膿瘍仍以抗生素與必要的引流、手術為主，高壓氧是選定病例的輔助治療。
- 急性腎功能障礙不屬於標準高壓氧適應症；判斷時要區分常規適應症與研究中的可能用途。