115年:基礎呼治(2)

下列有關肺量計(spirometry)3 次吹氣動作皆合適,FEV₁單位L(BTPS)應選下列何者較恰當? 圖片

A1.7
B1.8
C1.9
D皆可

詳細解析

本題觀念

這題考的是肺量計(spirometry)在多次合格吹氣後,如何選出應呈報的 FEV₁,而不是把所有合格數值視為可以任意互換。判斷時先確認每次動作都符合可接受性,再比較各次 FEV₁,選擇合格動作中的最大值。這個原則可避免把重複性檢查所用的第二大數值,誤當成最後應呈報的數值。即使三次曲線都合格,最後仍要依標準選出代表值。

影像分析

圖中是三次吹氣結果的表格。第一、二、三次的 FEV₁ 分別為 1.7 L、1.8 L、1.9 L;題目已說三次動作皆合適,因此三個數值都可納入比較。最大的 FEV₁ 是 1.9 L,第二大的數值是 1.8 L,兩者相差 0.1 L。讀圖時要把 FEV₁ 欄和 FVC 欄分開,不能因為某次 FVC 較大,就改選該次的 FEV₁;本題只問應呈報的 FEV₁。

選項分析

A.1.7 L:不正確。 1.7 L 確實是合格動作測得的 FEV₁,但它是三次中的最小值。肺量計報告不是從合格數值中任意挑一個,而是先確認可接受性,再呈報合格動作中的最大 FEV₁,所以不能選 A。

B.1.8 L:不正確。 1.8 L 是第二大的 FEV₁。它有助於判斷重複性,因為重複性會比較最大的兩個 FEV₁;但在最大值 1.9 L 已符合可接受性時,第二大值不是本題應呈報的主要 FEV₁,因此不能選 B。

C.1.9 L:正確。 1.9 L 是三次合適吹氣中最大的 FEV₁,符合肺量計報告選取最大合格值的原則。1.9 L 與 1.8 L 只差 0.1 L,也支持這組測量具有足夠的重複性;重複性判斷與最後呈報最大值是兩個相關但不同的步驟。

D.皆可:不正確。 「動作皆合適」只表示三次結果都能納入品質與重複性判斷,不表示 1.7、1.8、1.9 L 在報告上完全等價。選取報告值仍須遵循最大合格 FEV₁ 原則,因此不能把三個數值都視為皆可。

答案解析

本題答案選 C,1.9 L。肺量計應先看吹氣動作是否可接受,再從所有合格或可用曲線中找出最大的 FEV₁;最大值與次大值則可用來評估重複性。圖中三次 FEV₁ 為 1.7、1.8、1.9 L,最大值為 1.9 L。BTPS 是肺量計報告的標準化條件,並不會把「選最大合格 FEV₁」的選取原則改成任意挑選。

核心知識點

  1. 可接受性先於選值: 每次吹氣需先確認動作與曲線符合標準,只有合格或可用的結果才能納入最後判讀。
  2. FEV₁呈報原則: 檢視所有合格動作後,呈報最大的 FEV₁;最大 FVC 也應獨立檢視,不必與最大 FEV₁ 來自同一次吹氣。
  3. 重複性不是呈報值: 重複性通常比較最大的兩個 FEV₁。本圖 1.9 與 1.8 L 相差 0.1 L,不能因為第二大值用於重複性,就把它取代最大值。
  4. BTPS: 代表體溫、環境壓力與水氣飽和條件下的標準化體積表示,閱讀題目時仍須先依欄位和測量指標作正確選取。

參考資料

  1. Standardization of Spirometry 2019 Update
  2. Standardisation of spirometry—1994 update