下列何者不是血液氣體分析儀直接測得的參數？
詳細解析
本題觀念
動脈血液氣體分析（arterial blood gas analysis, ABG）要先分清楚「儀器直接感測的原始訊號」與「由原始訊號推算出的數值」。血氣分析儀通常使用 pH 電極測量酸鹼度、二氧化碳電極測量 PCO₂，並使用氧電極測量 PO₂；這三者是儀器直接取得的主要血氣參數。HCO₃⁻ 則不是以同一方式直接量到，而是把已測得的 pH 與 PCO₂ 套入 Henderson–Hasselbalch 關係式後計算，因此本題的關鍵在於辨認測量與計算的差別。
選項分析
A. pH：正確的分類是直接測量值。pH 電極會根據血液中氫離子活度所造成的電位差，換算出血液酸鹼度。pH 是判斷酸血症或鹼血症的起點，並非由 HCO₃⁻ 先算出來，所以此項不是題目所問的數值。
B. PCO₂：正確的分類也是直接測量值。二氧化碳分壓由專用的二氧化碳感測系統取得，反映血液中 CO₂ 的氣體分壓；它可用來評估肺泡通氣及呼吸性酸鹼變化。雖然 PCO₂ 會與 pH、HCO₃⁻ 一起參與酸鹼判讀，但在儀器流程中它本身是被測得的原始參數。
C. PO₂：正確的分類仍是直接測量值。氧分壓由氧電極感測，代表血液中溶解氧的分壓，是評估動脈氧合、低氧血症及氧氣治療反應的重要資料。它不是以 pH 或 HCO₃⁻ 推導出來，因此也不符合「不是直接測得」的條件。
D. HCO₃⁻：這是本題所要找的項目。血氣報告中的 HCO₃⁻ 多半是根據 pH 與 PCO₂，依 Henderson–Hasselbalch 方程式計算而得。換句話說，報告上看到 HCO₃⁻ 不代表血氣分析儀以一個專用電極直接測到碳酸氫根；它是由其他已測數值推算出的酸鹼參數。
答案解析
本題採 D。判讀血氣報告時，pH、PCO₂、PO₂ 可視為儀器的直接測量項目，而 HCO₃⁻ 是由 pH 和 PCO₂ 計算的結果。可用簡化的酸鹼概念記憶：pH 反映整體酸鹼狀態，PCO₂ 代表呼吸性成分，HCO₃⁻ 代表代謝性成分，但「代表哪一種酸鹼成分」與「是否由儀器直接測量」是兩個不同問題。臨床上若要取得真正直接測得的碳酸氫根，需注意檢驗方法與血氣報告的欄位定義；不能因為 HCO₃⁻ 出現在報告上，就把它誤認為和 pH、PCO₂、PO₂ 一樣是直接感測值。
核心知識點
- ABG 的主要直接測量：pH、PCO₂、PO₂。
- 血氣報告的 HCO₃⁻ 通常由 pH 與 PCO₂ 計算。
- Henderson–Hasselbalch 關係式連結 pH、PCO₂ 與 HCO₃⁻，可協助判斷呼吸性或代謝性酸鹼異常。
- 低 PCO₂ 常提示肺泡通氣增加，高 PCO₂ 常提示通氣不足；HCO₃⁻ 的變化則需結合病程、電解質與腎臟代償判讀。
- 解題時先看問題問的是「測量方式」還是「生理意義」，避免把代謝性成分誤當成直接測量項目。