114年:基礎呼治
有關動脈血氣體分析檢測，下列何者為直接測量？
APaO₂
B鹼過多或減少
CHCO₃⁻
D血紅素氧飽和度
詳細解析
本題觀念：
本題考的是動脈血液氣體分析（arterial blood gas, ABG）檢測中，哪些數值是儀器「直接測量」得到的，哪些又是透過公式「計算推導」出來的。這是呼吸治療師判讀ABG報告時必須釐清的基本觀念，才不會誤把計算值當成直接測量的結果來解讀。
選項分析
A. PaO₂ ✅ 動脈血氣體分析儀（blood gas analyzer）以電極直接測量的參數只有三項：pH值、動脈血氧分壓（PaO₂）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）。PaO₂正是其中之一，屬於直接測量值。
B. 鹼過多或減少（base excess，反映體內鹼性物質多寡的指標） ❌ 這是由pH與PaCO₂透過列線圖（nomogram，一種查表換算工具）計算推導出來的衍生數值，並非儀器直接測得。
C. HCO₃⁻（碳酸氫根） ❌ 同樣是計算值，利用測得的pH與PaCO₂代入亨-哈方程式（Henderson-Hasselbalch equation，一條描述酸鹼平衡關係的公式）換算而來，不是直接測量。
D. 血紅素氧飽和度（SaO₂） ❌ 在傳統血氣分析儀中，這個數值是依測得的PaO₂搭配標準氧解離曲線計算出來的估計值，並非直接測量（這點與脈衝式血氧監測儀所測的SpO₂，或另外用共氧定量儀直接以光譜分析測得的SaO₂不同，測法並不一樣）。
答案解析
答案為A。動脈血氣體分析儀真正直接測量的只有pH、PaO₂、PaCO₂三項；其餘像是HCO₃⁻、鹼過多/減少、血紅素氧飽和度，都是機器內建公式根據這三個直接測得的數值計算出來的衍生結果。呼吸治療師在判讀報告時，要能分辨哪些是「原始測量值」、哪些是「計算值」，才能正確評估報告數值的可靠度與適用情境。
核心知識點
- ABG直接測量值：pH、PaO₂、PaCO₂（僅此三項）。
- ABG計算/推導值：HCO₃⁻（用Henderson-Hasselbalch方程式）、鹼過多/減少（用列線圖）、SaO₂（依PaO₂與氧解離曲線推算）。
- 判讀重點：分清楚「直接測量」與「計算推導」，避免誤判報告的可靠度與意義。