107年:重症呼治(1)

下列常見動脈血氣體分析數值中,那一個項目是不正常的?

ApH:7.35~7.45
BPaCO₂:15~25 mm Hg
CSaO₂:93~100%
DHCO₃⁻ :22~26 mEq/L

詳細解析

本題觀念

動脈血氣體分析(arterial blood gas, ABG)常用來評估氧合、肺泡通氣與酸鹼平衡。判讀參考值時,先記住 pH、PaCO₂、HCO₃⁻ 的常用成人範圍,再把 PaCO₂ 視為呼吸性成分:PaCO₂ 上升多代表肺泡通氣不足,下降則常見於過度通氣。SaO₂ 的參考下限會因教材、實驗室與氧氣供應狀態略有差異,但本題有一個數值明顯偏離標準範圍,應以 PaCO₂ 15~25 mm Hg 為判斷焦點。

選項分析

  • A 正常。 成人動脈血 pH 的常用範圍為 7.35~7.45。pH 低於 7.35 代表酸血症方向,高於 7.45 則代表鹼血症方向;這個區間是判讀呼吸性與代謝性酸鹼異常的起點。選項 A 的範圍符合常用 ABG 參考值。

  • B 不正常。 成人 PaCO₂ 通常約為 35~45 mm Hg,15~25 mm Hg 已低於正常下限,屬於低碳酸血症。這種結果常提示肺泡通氣增加,例如焦慮、疼痛、缺氧刺激或呼吸器通氣量過高;若同時看到 pH 上升,則需考慮呼吸性鹼中毒方向。PaCO₂ 是評估通氣的重要數值,不能把 15~25 mm Hg 當成一般成人正常範圍。

  • C 可接受為正常參考範圍。 SaO₂ 會受到吸入氧濃度、海拔、肺部疾病與各實驗室參考區間影響,許多資料將正常值列在約 95~100%,也有教材採用較寬的

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