肺功能檢查時，下列何者為間接計算所得？
詳細解析
本題觀念
肺功能檢查中，先要分清楚「儀器直接記錄的量」與「必須把其他生理資料代入關係式才能得到的量」。肺量計（spirometer）在受試者用力吸氣、吐氣時，直接記錄氣流與時間，再由流量－容積曲線得到各種呼氣容積或流量指標。
胸壁順應性（chest wall compliance）則是呼吸系統力學的參數，表示胸壁在壓力改變下能產生多少容積變化，概念上可寫成容積變化除以跨胸壁壓力變化。它不能只靠一般肺量計的一條流量－容積曲線直接讀出，還需要壓力資料，或由呼吸系統順應性與肺順應性的關係進一步分隔、計算。因此，本題的間接計算值是 A。
選項分析
A. chest wall compliance：正確。 胸壁順應性是胸壁力學性質的量化結果，核心關係是 ΔV／ΔP。要知道胸壁本身的壓力變化，通常需搭配氣道壓、食道壓或其他呼吸力學資料；若只有肺量計測得的流量與容積，無法直接得到胸壁順應性。它是四個選項中需要由相關壓力與容積資料間接推算者。
B. forced vital capacity：錯誤。 用力肺活量（forced vital capacity, FVC）是受試者在最大吸氣後，以最大力量呼氣所排出的總氣體容積。肺量計可直接記錄這段呼氣的容積變化，曲線完成後即可得到 FVC，不需要先求胸壁壓力或套用胸壁力學公式。
C. forced expiratory volume in one second：錯誤。 第一秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second, FEV₁）是最大用力呼氣開始後的第一秒內排出的氣體容積。它是以時間為基準，從肺量計的流量－容積或容積－時間資料直接讀取的指標，並非胸壁順應性那種壓力－容積力學參數。
D. FEF25%：錯誤。 FEF25% 是用力呼氣流量曲線上的流量指標，依呼氣過程中的流量與容積資料取得。它和其他分段用力呼氣流量一樣，重點在曲線所記錄的流量表現，不需要額外測量胸壁跨壁壓力，也不是由肺與胸壁順應性的串聯關係間接推算。
答案解析
判斷直接或間接計算時，可把測量項目分成兩組：FVC、FEV₁ 與 FEF25% 都來自肺量計記錄的用力呼氣流量與容積；胸壁順應性則要把容積變化和胸壁壓力變化連結起來，通常還需要食道壓或其他呼吸力學資料。故只有 chest wall compliance 屬於間接計算所得，答案為 A。
核心知識點
- 肺量計直接提供流量、時間與容積資料，FVC、FEV₁ 及各種用力呼氣流量指標都由這些訊號取得。
- 順應性是「容積變化／壓力變化」，不是單純的肺活量或呼氣流量。
- 呼吸系統順應性包含肺與胸壁的共同力學表現；若要分開胸壁與肺，必須增加壓力資料並進行計算。
- 看到 compliance 時，要先問它需要哪些壓力與容積資訊；看到 FVC、FEV₁ 或 FEF 時，則先聯想到肺量計曲線的直接測量。
參考資料
- Spirometry: https://en.wikipedia.org/wiki/Spirometry
- Pulmonary function testing review: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10201808/
- Pulmonary compliance: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/pulmonary-compliance
- A simplified method to separate measurements of lung and chest wall mechanics（PMID: 10081537）: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10081537/
- Physiology, Pulmonary Compliance（PMID: 32119404）: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32119404/