115年:呼吸器原理(2)
下列那些為第二級呼吸器警報？①管路漏氣 ②不適當的I：E 比值 ③肺部順應性改變 ④吐氣閥破損 ⑤傳送過多氣體給病人
A①②
B①②③
C③④
D③④⑤
詳細解析
本題觀念
呼吸器第二級警報的核心是：問題通常不是當下立即致命的重大故障，但若持續未處理，會威脅病人安全。判讀這類題目要先把事件分成三類：設備或管路的非立即致命異常、病人呼吸系統力學改變，以及立即危及生命的重大設備故障。管路漏氣和不適當的吸氣：吐氣時間比值屬第二級；肺部順應性改變多屬第三級；吐氣閥破損與傳送過多氣體則屬第一級，因此本題選 A。
選項分析
先逐項整理題目列出的事件。①管路漏氣會使實際送入或保留的氣體不足，也可能降低通氣支持，但通常歸為需要處理的非立即致命設備或回路異常，屬第二級。②不適當的 I:E 比值代表吸氣和吐氣時間設定不合適，可能造成吐氣不完全或呼吸不同步；在本題採用的分級表中屬第二級。③肺部順應性改變主要反映病人呼吸系統力學變化，屬第三級。④吐氣閥破損可能使呼吸器無法正常控制壓力與吐氣，屬立即危險的第一級。⑤傳送過多氣體給病人可能造成嚴重過度通氣或壓力傷害，同樣屬第一級。
A. 正確。①和②都是第二級事件，組合為 ①②。
B. 錯誤。雖然①和②屬第二級，但③是肺部順應性改變，偏向第三級，不能一起列入第二級組合。
C. 錯誤。③不是第二級，而④是吐氣閥重大故障，屬第一級；兩者都不符合第二級組合。
D. 錯誤。③屬第三級，④和⑤屬第一級，三者沒有一個是本題要找的第二級組合。
答案解析
本題答案為 A。快速判斷時，可把第二級記成「需要處理的設備、管路或設定問題，但尚未達到立即致命故障」；把第三級記成「病人狀態或呼吸系統力學改變」；把第一級記成「重大設備失效或不安全氣體傳送」。因此 ①管路漏氣和②不適當 I:E 比值符合第二級，③④⑤分別落在第三級、第一級、第一級。這種分類是依事件的主要來源與急迫程度，不是只看警報名稱或單一數值。
核心知識點
- 第二級常見例子：管路漏氣、不適當 I:E 比值，以及 PEEP 過高或過低等設定問題。
- 第三級常與病人呼吸驅動、肺部順應性或其他呼吸系統力學改變有關。
- 第一級包括吐氣閥故障及過量或不足的氣體傳送等立即危險事件。
- 警報響起時不能只按消音；要先確認病人通氣、氧合、回路完整性與呼吸器輸出，再處理根本原因。
- 考題中的「屬於哪一級」是對主要事件類型的分類，臨床現場仍需依實際病況和設備說明書立即評估。