下列何者為低 PEEP / CPAP 警報的可能原因？ ①漏氣 ②氣管內管氣囊破裂 ③主動用力吸氣 ④主動用力吐氣

本題觀念

低 PEEP／CPAP 警報的核心，是呼氣末或基線壓力低於呼吸器設定的下限。判斷可能原因時，先問「壓力是從回路中漏掉，還是被病人的呼吸動作暫時拉低？」回路漏氣、氣管內管氣囊破裂，都會讓正壓氣體流失；病人主動吸氣時，也可能在呼氣末前把回路壓力拉低，觸發低壓警報。相反地，主動用力吐氣會增加呼氣期的氣道壓力，若吐氣不完全還可能形成內在 PEEP，方向與低 PEEP 警報不一致。因此本題要選出 ①②③ 的組合。

選項分析

先逐一判斷四個敘述：

①漏氣：正確。 回路接頭鬆脫、管路破損、濕化器或氣道連接處漏氣，都會使系統無法維持設定的基線壓力。這是低 PEEP 或低 CPAP 警報最直接的機械性原因，應檢查整段回路與病人端連接。

②氣管內管氣囊破裂：正確。 氣囊破裂或無法維持充氣，正壓氣體會沿著氣管內管周圍逸出，呼氣末壓力因而下降。臨床上也可能看到漏氣聲、潮氣量不足或壓力曲線異常；這和單純回路漏氣一樣，都屬於壓力保存失敗。

③主動用力吸氣：正確。 病人在呼吸器送氣以外主動吸氣時，胸腔與氣道內會產生較低壓力，可能使監測到的基線壓力短暫低於警報下限。這屬於病人與呼吸器不同步造成的壓力變化，不能只把低 PEEP 警報當成設備故障。

④主動用力吐氣：不正確。 主動吐氣會把氣體更用力地推向呼吸器，通常使呼氣期氣道壓力上升；若下一次吸氣開

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