115年:重症呼治(2)
下列何器官跟內生性NO 的製造無關？
A大腦
B肝
C肺
D膀胱
詳細解析
本題觀念
內生性一氧化氮（nitric oxide, NO）不是只由單一器官製造，而是由不同組織中的一氧化氮合成酶（nitric oxide synthase, NOS）催化產生。NOS 以 L-arginine 為原料，在氧氣與輔酶參與下生成 NO 和 L-citrulline；不同亞型分布在神經、血管內皮、呼吸道及其他組織，作用也不同。神經型 NOS 主要參與神經傳導，內皮型 NOS 參與血管舒張，誘導型 NOS 則常在發炎刺激下增加。判斷本題時，應先確認各器官是否有 NOS 或相關神經、上皮細胞，再處理公告答案。
選項分析
- A 大腦：有關。 大腦神經元可表現神經型 NOS，產生的 NO 作為局部神經訊息分子，參與突觸傳遞、神經可塑性與血流調節。因此大腦不是與內生性 NO 製造無關的器官。
- B 肝：有關。 肝臟的肝細胞、血管內皮細胞及其他細胞可表現不同 NOS 亞型；在正常調節或發炎狀態下，肝臟都有 NO 生成與訊號傳遞。
- C 肺：有關。 肺部血管內皮、氣道相關細胞及其他肺細胞可產生 NO。肺內 NO 與氣道張力、肺血管舒張及局部通氣灌流調節相關，也說明吸入 NO 能直接作用於肺循環。
- D 膀胱：依公告答案選取，但有疑義。 膀胱的神經支配路徑可見神經型 NOS，膀胱尿路上皮也有 NOS 相關研究，支持局部或神經性 NO 生成。因此若把「製造內生性 NO」理解為只要組織能表現 NOS 即算有關，D 並非絕對正確；它比較像是傳統考題對主要器官來源的簡化分類。
答案解析
本題依公告答案選 D 膀胱。考試複習可先掌握大腦、肝臟與肺部均有明確 NOS 與 NO 生理作用，將 D 作為本題記憶答案。不過現有生理與研究資料顯示，膀胱神經路徑及尿路上皮也能表現 NOS，所以「膀胱完全與內生性 NO 製造無關」並非嚴格的生物學敘述；遇到臨床或學術討論時，應區分主要來源、局部生成與神經支配所帶來的 NO。
核心知識點
- NOS 有神經型、內皮型與誘導型等亞型，分布和調控方式不同。
- NO 可作為神經傳導分子，也可造成血管平滑肌舒張，並參與肺部通氣灌流與局部血流調節。
- 器官題不能把「不是主要來源」直接等同於「完全不能生成」；是否有 NOS、細胞位置與生理情境都要納入。
- 呼吸治療相關重點包括肺部 NO 的血管舒張作用，以及吸入 NO 與肺循環的關係。