115年:藥學一(第2次)
關於K 他命（ketamine）藥理性質的敘述，下列何者錯誤？
A是一種靜脈注射且具止痛作用的全身性麻醉劑
B能產生解離性麻醉作用（dissociative anesthesia）
C可用於治療急性憂鬱症（acute depression）
D會引起大腦血管收縮而降低大腦血流
詳細解析
本題觀念
K 他命（ketamine）是具有止痛與全身麻醉作用的藥物，經典特色是可產生解離性麻醉。藥理判斷不能只背單一用途，還要把麻醉狀態、抗憂鬱作用與腦血管效應分開理解。本題問的是「錯誤」敘述；A、B、C 都符合資料中列出的藥理或臨床證據，D 把 ketamine 描述成造成腦血管收縮並降低大腦血流，這個一概而論的說法不正確。
選項分析
- A. 正確。 Ketamine hydrochloride injection 是靜脈注射的全身性麻醉劑，具有明顯止痛作用。藥品標籤同時描述其麻醉用途與強效止痛特性，因此「靜脈注射、具止痛作用的全身性麻醉劑」符合 ketamine 的基本藥理性質。
- B. 正確。 Ketamine 可產生解離性麻醉（dissociative anesthesia），特徵是麻醉與止痛效果明顯，並形成特殊的解離狀態。這是 ketamine 與許多傳統全身麻醉劑相比的重要辨識點。
- C. 正確。 靜脈注射 ketamine 可在特定醫療情境提供快速抗憂鬱效果，研究特別關注嚴重或治療反應不足的憂鬱症。此用途需要合適的醫療場所、適應症評估與監測，不能把它理解成所有憂鬱症都自行使用；但就藥理性質與急性治療選項而言，本敘述並非錯誤。
- D. 錯誤。 Ketamine 的腦血管效應不是固定的「血管收縮並降低大腦血流」。文獻整理指出，ketamine 在多種實驗與人體情境可增加大腦血流，效應也會受到原有腦血管張力與合併麻醉藥影響。因此不能用單一的腦血管收縮規則概括 ketamine；本項是本題錯誤敘述。
答案解析
本題採逆向判斷，先確認三個正確配對：ketamine 可靜脈注射作為具有止痛作用的全身麻醉劑，可產生解離性麻醉，也有快速抗憂鬱效果的研究與臨床應用情境。真正需要排除的是 D。早期對 ketamine 腦部效應的疑慮，不能直接推導成「腦血管收縮，因此大腦血流下降」；目前整理的證據顯示其腦血管作用具有情境差異，且可見大腦血流增加。故 D 錯誤，答案為 D。
核心知識點
- Ketamine 是靜脈注射全身麻醉劑，兼具顯著止痛作用。
- 典型麻醉型態為解離性麻醉，不能簡化成單純失去意識。
- 靜脈 ketamine 可有快速抗憂鬱效果，主要討論於嚴重或治療反應不足的憂鬱症，須在醫療監測下使用。
- 腦血管效應應以「情境依賴」理解；不能背成固定的腦血管收縮與大腦血流下降。
遇到「何者錯誤」時，先圈出每個選項的動詞與生理方向，再核對是否把複雜的藥理效應說成絕對規則。這題的陷阱就在 D 的「會」與「降低」：它把可能受情境影響的腦血流效應說成必然結果。