關於砷的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

砷相關選項同時跨到毒理學、化學戰劑與藥物治療，解題時要先分清楚砷的化學型態與暴露時間。無機砷急性中毒常以嚴重腸胃道症狀、脫水、低血壓及循環崩潰表現；慢性暴露則可能出現皮膚病變、周邊神經病變，並和心血管疾病風險產生關聯。這種急性與慢性的區分，正是 D 選項容易引起疑義的地方。

砷的三價化合物可和細胞蛋白質中的巰基結合，干擾能量代謝與多種酵素功能。含巰基的螯合劑可用於部分砷中毒處置；arsenic trioxide 則是具有明確抗腫瘤用途的藥物，不能只因為「砷」這個元素具有毒性，就否定其治療用途。

選項分析

• A. 有機砷化合物可用作化學武器：錯誤敘述。 有機砷化合物中的部分砷化衍生物曾被開發為化學戰劑，例如可造成皮膚、呼吸道與全身性毒性的砷化合物。因此此敘述在毒物學與化學戰史的脈絡下可以成立。
• B. arsenic trioxide 可用於急性前骨髓細胞白血病治療：錯誤敘述。 Arsenic trioxide 是三氧化二砷，可誘導急性前骨髓細胞白血病細胞分化與死亡，已成為此疾病的重要治療藥物之一。藥物的治療用途和無機砷暴露造成的毒性必須分開判斷。
• C. 砷中毒可用 unithiol 及 dimercaprol 治療：錯誤敘述。 Unithiol（DMPS）與 dimercaprol（BAL）都具有巰基，可與砷結合並作為螯合處置的一部分；其中 dimercaprol 是傳統上常被考到的砷螯合劑。實際使用仍須依中毒型態、嚴重度和器官功能評估。
• D. 高血壓是無機砷中毒的症狀之一：正確敘述，也是本題答案。 若以急性無機砷中毒的典型臨床圖像判斷，高血壓不是代表性表現，反而常見低血壓、脫水與循環衰竭。因此在國考常見的急性毒物學語境中，D 被視為錯誤選項。

答案解析

先看 A、B、C：三者都能由既有毒理或藥理知識得到支持，並非錯誤選項。D 的判斷必須加上時間尺度：急性無機砷中毒會因腸胃道大量流失與血管循環受損而造成低血壓，不能把高血壓列為其典型急性症狀，所以依官方答案本題選 D。不過，若將「無機砷中毒」延伸解讀為長期環境暴露，研究確實觀察到砷暴露與高血壓或心血管疾病的關聯；這屬於慢性暴露的流行病學與長期健康效應，不能直接改寫急性中毒的典型表現，也說明本題敘述未區分急、慢性時具有語境限制。

核心知識點

1. 急性無機砷中毒：腸胃炎、嘔吐或腹瀉、脫水、低血壓、循環崩潰，以及後續神經與多器官損傷。
2. 慢性砷暴露：皮膚色素改變與角化、周邊神經病變、心血管疾病，以及某些癌症風險增加。
3. Dimercaprol 與 unithiol（DMPS）是含巰基的螯合劑；解毒藥的選擇要配合暴露型態與病情。
4. Arsenic trioxide 可治療急性前骨髓細胞白血病，藥物用途不能和砷中毒症狀混為一談。
5. 遇到未標示急性或慢性的毒物題，先依考試常用的典型中毒表現作答，再在解析中標示長期暴露的補充限制。

參考資料

1. ATSDR, Arsenic: Clinician Brief. https://www.atsdr.cdc.gov/environmental-medicine/hcp/clinician-briefs/arsenic.html
2. CDC/ATSDR, Medical Management Guidelines for Arsenic. https://wwwn.cdc.gov/TSP/MMG/MMGDetails.aspx?mmgid=1424&toxid=3
3. WHO, Arsenic. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/arsenic
4. Arsenic exposure and hypertension: a systematic review. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22138666/
5. Arsenic trioxide: review of pharmacology and clinical use. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10042769/