111年:藥學四(第2次)
周先生 70歲， BMI 22 kg/m2，eGFR 30 mL/min ，罹患腎細胞癌第四期肝轉移，長期服用 oxycodone extended release tablet 40 mg Q12H 。今入院治療 gastric ulcer ，醫師希望可轉換為 morphine IV PCA ，依序回答下列 3 題。下列 PCA處方之 basal rate 為若干 mg/hour 最適當？（已知 on demand dose=1 mg ， lockout interval=10 minutes ；oral oxycodone 15～ 20 mg=oral morphine 30 mg=IV morphine 10 mg ）
A不須使用 basal
B1
C2
D3
詳細解析
本題觀念：
本題著重鴉片類藥物等效劑量換算及PCA（Patient‐Controlled Analgesia）基礎輸注率（basal rate）計算。關鍵：
- 計算病人每日鴉片總用量（TDD，total daily dose）
- 依照等效表將長效oxycodone轉換為口服morphine，再由口服morphine轉為靜脈（IV）morphine (timeofcare.com)
- 考慮不完全交叉耐受性（cross‐tolerance）需扣減劑量約25～50% (healthcare.uiowa.edu)
- 將扣減後的24小時IV morphine總量除以24，得出每小時basal rate ([hospitalhandbook.ucsf.edu](https://hospitalhandbook.ucsf.edu/content/08-pain-management?utm_source=openai
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