115年:藥學四(第2次)
病人因COVID-19 感染就醫後持處方箋至藥局領藥，下列藥師對病人之衛教，何者錯誤？
Amagnesium-containing antacids：緩解胃部不適
Bacetaminophen：退燒、緩解頭痛、抗發炎
Cphenylephrine：緩解鼻塞、流鼻水症狀
Ddextromethorphan：鎮咳
詳細解析
本題觀念
這題考的是 COVID-19 輕症的症狀治療與藥師衛教，重點在分辨退燒止痛、制酸、減充血和鎮咳藥的用途。Acetaminophen 是止痛退燒藥，可改善發燒與頭痛，但不應把它當成具有 NSAID 類抗發炎作用的藥品。其餘選項所描述的用途，分別符合含鎂制酸劑、phenylephrine 與 dextromethorphan 的主要藥理作用，因此判斷反向題時要先抓出 B 把「退燒止痛」延伸成「抗發炎」的錯誤。
選項分析
- A 正確：含鎂制酸劑可中和胃酸，緩解胃灼熱、酸消化不良及相關胃部不適。衛教時仍要提醒病人依處方或藥品標示使用，並留意與其他藥物錯開服用的需求。
- B 錯誤（答案）：Acetaminophen 具有止痛與退燒作用，可緩解頭痛及發燒造成的不適；它不像 aspirin、ibuprofen 等 NSAID，並非一般所稱的抗發炎藥。病人若把「退燒」誤解成「抗發炎」，可能會錯估藥物治療範圍，故此衛教敘述錯誤。
- C 正確：Phenylephrine 是減充血劑，可使鼻黏膜血管收縮，短期緩解鼻塞；流鼻水等上呼吸道症狀也可能隨整體症狀改善。藥師應確認複方藥是否重複含有減充血成分，並提醒有高血壓、心血管疾病或對刺激症狀敏感者注意使用後反應。
- D 正確：Dextromethorphan 是中樞性鎮咳藥，可暫時降低咳嗽症狀。衛教應核對劑量、頻次及複方成分，避免重複使用含 dextromethorphan 的產品；若咳嗽持續或合併呼吸困難、胸痛，也不能只靠止咳藥掩蓋病情。
答案解析
本題詢問「何者錯誤」，不是要找完全沒有治療價值的藥物。COVID-19 症狀治療可依病人的發燒、疼痛、鼻塞或咳嗽選用相應藥品，但每一項衛教都必須精確對應藥理作用。Acetaminophen 的核心作用是抑制中樞性前列腺素相關的疼痛與體溫反應，臨床上用於退燒、止痛；它缺乏 NSAID 那種周邊抗發炎效果。因此 B 的「抗發炎」是多出的錯誤描述，官方答案採 B。
核心知識點
- Acetaminophen：止痛、退燒；不以抗發炎藥定位。另須留意每日總劑量與含 acetaminophen 的複方重複，以降低肝毒性風險。
- 含鎂制酸劑：中和胃酸、緩解胃灼熱與酸消化不良；鎂鹽可能造成腹瀉，腎功能不佳者應特別注意。
- Phenylephrine：α-腎上腺素受體促效造成黏膜血管收縮，改善鼻塞；高血壓、心血管疾病與失眠風險需納入衛教。
- Dextromethorphan：鎮咳而非祛痰；咳嗽的原因與警訊仍須評估，並注意複方重複及交互作用。