109年:內專
65歲男性有高血壓、糖尿病病史。因為發燒，咳嗽有黃痰來到急診。在急診時意識清楚，血壓120/80 mmHg，心跳速率100/min，體溫38.8°C，呼吸速率26/min，血氧飽和度(SpO2)95%(無使用氧氣)，身體 診查發現右下肺野有粗爆裂音(coarse crackles)。胸部X光顯示右下肺葉浸潤，無明顯肋膜積水。以下處 置何者錯誤？
A可考慮給予口服抗生素門診治療
B流行性感冒流行季節應進行流感檢測
C可考慮單獨給予azithromycin或clarithromycin
D可考慮給予Amoxicillin-clavulanate加上macrolide
E可考慮單獨給予respiratory fluoroquinolone
詳細解析
本題觀念：
社區型肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）門診治療策略，依據病患的嚴重程度（PSI或CURB-65）及合併症決定初始經驗性抗生素。無合併症者可使用單一療法（amoxicillin、doxycycline或macrolide），有心肺、糖尿病等合併症者建議採用 broader-spectrum：β-lactam plus macrolide 或 respiratory fluoroquinolone monotherapy (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
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選項A: 可考慮門診口服抗生素治療
本病例無意識改變、呼吸速率26/min、SpO₂ 95%RA、血壓穩定。依 CURB-65（僅年齡 ≥65，得1分）及 PSI 評分均屬低危，可門診口服抗生素治療 (aafp.org)。 -
選項B: 流行季節應進行流感檢測
IDSA 建議在流行期，對急診或門診有肺炎或嚴
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