115年:專師通論
有關社區高齡者視力障礙之照護，下列何者錯誤？
A青光眼多可於早期自行察覺，故可待出現症狀再就醫
B糖尿病病人縱使無視力症狀，仍建議定期接受眼底檢查
C視力障礙可能增加高齡者跌倒、憂鬱及失能之風險
D白內障為高齡者常見且可治療之視力障礙原因之一
詳細解析
本題觀念
社區高齡者視力障礙照護的重點，不只是在已有視力下降時提供輔具，更要及早找出常無明顯症狀的眼疾並安排檢查。青光眼早期可能沒有自覺症狀，糖尿病視網膜病變也可在視力正常時存在；若等到病人自己感到看不清楚，部分不可逆的視野損失可能已經發生。視力障礙還會影響平衡、行走、獨立生活與心理健康，因此評估要兼顧疾病篩檢和跌倒、憂鬱及失能風險。
選項分析
- A：錯誤。 青光眼（glaucoma）特別是原發性開角型青光眼早期常沒有明顯症狀，病人可能在不知不覺中出現周邊視野損失。不能等到自覺視力變差才就醫；高齡者與其他高風險族群應接受完整眼科評估，及早發現才能降低後續視野損害。
- B：正確。 糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）在早期可能沒有症狀，視力看似正常也不能排除病變。定期散瞳眼底檢查可在視力明顯下降前發現問題，讓病人接受血糖控制、眼科追蹤及必要治療。
- C：正確。 視力障礙會降低環境辨識與行走安全，增加跌倒和受傷風險，也可能造成活動受限、生活失能、失去獨立性及社交減少；這些功能與生活品質的變化和憂鬱風險有關。社區照護不應只問看得清不清楚，也要評估跌倒史、行動能力、情緒和日常生活活動。
- D：正確。 白內障（cataract）是高齡者常見的視力障礙原因，多與晶狀體老化混濁有關。當視力已影響生活，白內障手術可移除混濁晶狀體並以人工水晶體取代，因此屬於常見且可治療的原因。
答案解析
本題答案為 A。照護上的關鍵是「沒有症狀不代表沒有眼病」。青光眼早期可能無痛、無明顯視力改變，但視神經與視野損害可能逐步累積，等到病人察覺時往往已經錯過部分可預防的損失。因此，對高齡者要依風險安排眼科檢查，而不是採取等症狀出現再處理的方式。
B、C、D 都符合高齡視力照護的基本概念：糖尿病者即使沒有視覺抱怨仍要定期檢查；視力下降需要連結跌倒、失能和心理健康評估；白內障則是常見且可透過手術改善的病因。
核心知識點
- 青光眼早期常無症狀，不能以病人自覺視力正常作為排除依據；應透過完整眼科檢查與追蹤評估。
- 糖尿病視網膜病變也可能在無症狀階段存在，定期散瞳眼底檢查有助於及早診斷與治療。
- 高齡者視力障礙的照護要同時評估跌倒、受傷、行動受限、日常生活功能、獨立性與憂鬱。
- 白內障多為老化相關的晶狀體混濁，若影響生活，可由手術移除混濁晶狀體並改善視力。
- 衛教時應提醒病人不要把「目前沒有症狀」當成不需檢查的理由，並協助安排合適的眼科追蹤。