115年:專師外科
有關腎移植病人的移植前後照護，下列何者錯誤？
A穿著寬鬆衣物，以避免壓迫植入的腎臟
B移植後避免出入公共場所，外出戴口罩
C每天須量體溫、體重、血壓
D移植前一般會先切除受腎者的腎臟
詳細解析
本題觀念
腎移植手術通常將捐贈腎植入受腎者下腹部的髂窩，受腎者原有的腎臟多半保留。移植前是否切除原腎，要看是否有明確臨床適應症，並非每位病人都要先切除。移植後須使用免疫抑制藥物，感染風險會增加；照護上需保護新腎與手術部位、降低感染暴露，並以每天量測體溫、體重和血壓來觀察變化。題目中的 A、B、C 都符合常見照護原則；D 說移植前「一般會先切除」受腎者的腎臟，與實際作法不符。
選項分析
- A 穿寬鬆衣物，避免壓迫植入的腎臟：正確，不選。 移植腎通常位於下腹部髂窩，衣物或姿勢若持續壓迫手術區並不理想。選擇不緊繃的衣物，可減少對新腎所在區域及傷口的壓迫與摩擦。
- B 移植後避免出入公共場所，外出戴口罩：正確，不選。 移植後使用免疫抑制藥物，尤其早期感染防護很重要。衛教會建議降低大型群聚與呼吸道感染暴露；需要外出時戴口罩，並避開有感冒或流感症狀的人。實際限制時間應配合移植團隊依個別狀況給的指示。
- C 每天量體溫、體重、血壓：正確，不選。 每日記錄可追蹤發燒等感染線索、血壓變化，以及體重突然增加所反映的液體變化或移植物狀況。固定測量並記錄，方便回診時提供趨勢，而不只依賴當下單次數值。
- D 移植前一般會先切除受腎者的腎臟：錯誤，為本題答案。 原有腎臟通常不需為了植入新腎而常規切除。只有原腎造成明確問題時，才依個別情況考慮，例如症狀明顯且腫大的多囊腎、反覆感染或疑似腫瘤，或原腎占位妨礙移植手術空間。
答案解析
本題答案為 D。腎移植常把新腎放在下腹部髂窩，受腎者原有腎臟通常留在原處；移植前切除原腎不是一般固定流程。原腎切除屬於因症狀、感染、腫瘤疑慮或手術空間等特定考量才進行的個別處置。術後寬鬆衣物、降低感染暴露及每日監測體溫、體重與血壓，則都是合理的照護重點。
核心知識點
- 腎移植腎臟通常植入下腹髂窩，原有腎臟多半保留。
- 原腎切除需有個別適應症，不是移植前的常規步驟。
- 免疫抑制治療期間要注意感染預防；外出防護及避免群聚的期間，依移植團隊指示調整。
- 每日記錄體溫、體重及血壓，有助於及早發現感染或身體狀況變化。