肋間動脈的來源不包括下列那一條動脈？

本題觀念

肋間動脈沿著肋骨間的空間走行，供應胸壁。背側的後肋間動脈與腹側的前肋間動脈，來源並不完全相同：標準解剖中，最上方兩對後肋間動脈由肋頸動脈幹分出的最高肋間動脈供應；第 3 至第 11 對後肋間動脈則由胸主動脈發出。前肋間動脈主要來自胸內動脈，較下方的部分也可由胸內動脈的終末支肌膈動脈發出。先依「後方看肋頸幹與胸主動脈，前方看胸內動脈」整理，便能比較四個選項。

本題的官方答案採用常見的標準分支模式，因此選甲狀頸動脈幹作為不列入的來源。不過，解剖資料也提到少數變異：最高肋間動脈偶爾可直接或經其分支起自甲狀頸動脈幹。這項變異不改變考試所採的標準答案，但提醒我們，若把「不包括」理解為所有個體都不可能有此來源，文字就不夠周延。

選項分析

• A 肋頸動脈幹：錯誤。 它通常發出最高肋間動脈，供應最上方兩對後肋間動脈，因此是標準來源之一。
• B 甲狀頸動脈幹：正確（標準型態）。 常見分支包括甲狀腺下、肩胛上、頸橫及升頸動脈，標準肋間動脈來源不列此幹。少數最高肋間動脈起源變異是需要補充的例外。
• C 胸內動脈：錯誤。 胸內動脈發出前肋間動脈，較下方的前肋間動脈可由其終末支肌膈動脈供應。
• D 胸主動脈：錯誤。 降胸主動脈發出第 3 至第 11 對後肋間動脈，是後肋間動脈的重要來源。

答案解析

依考試採用的標準解剖，肋間動脈

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