107年:護理基礎醫學(1)
在醫院群聚型院內細菌感染傳播中,下列那一種疏失是最常見的原因?
A病人的食物供應不足
B病人的訪客太多
C醫護人員於照護病人時洗手不澈底
D病人醫囑不服從
詳細解析
本題觀念:院內感染控制 ── 手部衛生 (hand hygiene)
院內細菌感染的傳播常是經由醫護人員的「手」在不同病人與環境之間交互帶菌而造成,因此「正確且徹底的洗手」被視為預防院內感染最簡單、最有效、也是最常被忽略的措施。一旦醫護人員在照護流程中未落實五大洗手時機及正確步驟,就容易在病房造成群聚型(cluster)細菌感染。
選項分析
A 病人的食物供應不足
營養不足會影響病人免疫力,但與細菌「傳播途徑」關聯性低,不是群聚感染最常見的直接原因。
B 病人的訪客太多
訪客確實可能帶入外部病原,醫院通常以限制訪客數及加強衛教來降低風險。然而真正造成「多位住院病人」連續感染的主因,仍多是醫護人員在病房內的交叉傳播,而非訪客。
C 醫護人員於照護病人時洗手不澈底(正確)
手部衛生不到位可保留 90% 以上的暫時性菌叢並在病人間快速散播,是文獻與臨床監測報告中最常見的院內感染肇因。任何插管、翻身、給藥、洗澡或僅僅是整理床單,只要忽略洗手,就可能把病房成為細菌「高速公路」。因此 WHO、CDC 及各醫院醫療品質委員會均將 hand hygiene 置於感染管制首位。
D 病人醫囑不服從
病人未按醫囑服藥或控制疾病會增加個人併發症機率,但和跨病人間細菌擴散無直接關係,不屬於群聚感染主要原因。
答案解析
群聚型院內感染的核心在於「傳染
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