有關職能治療師之病歷書寫，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

病歷是職能治療服務的一部分，記錄內容會影響照護銜接、專業溝通、醫療給付與法律責任。職能治療師必須如實記下自己提供的服務，並讓紀錄正確、完整且及時；這些要求同時來自專業倫理與法律、給付規範。把病歷書寫只看成法律問題，忽略了誠實、負責與維護病人利益等倫理要求，因此本題要找的是這種錯誤的二分法。在實務上，清楚記錄治療內容也能讓後續照護人員了解已執行的介入、病人的反應，以及下一次服務如何接續。判讀選項時，應把這些要求看成彼此相連的責任，而非只能擇一。

選項分析

• **A：正確敘述。**職能治療師對自己撰寫的紀錄負責，尤其應確認內容確實反映實際提供或督導的服務。台灣《職能治療師法》要求職能治療師製作業務紀錄；對嚴重違法或不正當的執業行為，法律也規定可能受到停業或廢止執業執照等處分。因此「嚴重時可能影響執照」有法律依據，但不代表每一個書寫疏失都會直接吊銷執照，仍要看違規性質、嚴重程度與個案處理結果。
• **B：錯誤敘述，為本題答案。**病歷書寫確實可能牽涉法律責任，例如紀錄是否真實、服務是否符合規定，以及申報資料是否有依據；但它也明確涉及專業倫理。治療師應誠實記載、不得把未執行的服務寫成已完成，也要維持紀錄的正確性與時效性。美國職能治療學會指出，醫療紀錄同時具有法律與倫理責任；倫理守則也要求完整、正確、及時的紀錄，並要求給付文件遵守適用法

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