106年:職治-生理障礙

下列有關中風個案患肢感覺功能之敘述,何者正確?

A疼痛覺通常較本體覺損傷為嚴重
B比起其他感覺功能,溫度覺通常最容易受損
C右腦較左腦中風者,患肢本體覺損傷之比例為高
D溫度覺通常比本體覺晚恢復

詳細解析

本題觀念

中風後的感覺缺損可能涉及輕觸、疼痛、溫度、位置覺等不同功能,受到病灶位置、範圍與評估方法影響,不能把每一種感覺都排成固定的嚴重度或恢復順序。本體覺(proprioception)是辨認肢體位置與移動的能力;溫度覺和疼痛覺則各自有不同的感覺測試。這題的C符合一項右半球病灶研究觀察到的本體覺表現差異,但該研究有取樣限制。D也不能只用一句「一定較晚」處理:有研究看到溫度辨別的改善幅度較小,卻沒有證明溫度覺通常比本體覺晚開始或完成恢復。作答仍依官方答案選C,並保留D措辭的限制。

選項分析

A「疼痛覺通常較本體覺損傷為嚴重」:不正確。中風後疼痛相關感覺與本體覺缺損的研究盛行率範圍差異很大,使用的病人族群和測量方法也不一致。不同研究的比例不能直接拿來比較成「疼痛通常比本體覺嚴重」的通則。

B「比起其他感覺功能,溫度覺通常最容易受損」:不正確。一項前瞻性缺血性中風研究在有感覺缺損的參與者中,發現溫度缺損是所測項目中較少見的一種,輕觸缺損則較常見。這個樣本不能代表所有中風病人,但不支持把溫度覺說成通常最容易受損。

C「右腦較左腦中風者,患肢本體覺損傷之比例為高」:依官方答案為正確選項。一項以手臂位置配對評估中風者的研究發現,右半球病灶組的本體覺表現較差,與此選項所述方向一致。研究作者也提到左右半球比較的限制,包括左側病灶個案因失語等原因代表性不足;因此這項結果支持考

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