108年:職治-生理障礙

有關Brown-Sequard syndrome的敘述,下列何者正確?

A與受傷同側之溫度覺及痛覺喪失
B與受傷同側之觸覺、震動覺及本體覺喪失
C與受傷同側之溫度覺及受傷對側之震動覺喪失
D與受傷同側之痛覺及對側之本體覺喪失

詳細解析

本題觀念

Brown-Séquard syndrome(脊髓半側症候群)是脊髓一側受損後,因上行感覺徑路交叉位置不同,造成兩側身體出現不同感覺缺損。脊髓後索中的本體覺、震動覺及精細辨別性觸覺,會先沿同側往上走,到延腦才交叉;痛覺、溫度覺則在進入脊髓後不久交叉,再由對側脊髓上行。因此,半側脊髓病灶會讓後索感覺偏向同側缺損,痛覺與溫度覺偏向對側缺損。

選項分析

A. 錯誤。痛覺與溫度覺由脊髓丘腦徑傳遞,神經纖維在脊髓內交叉後上行。若脊髓右側受損,典型情況是身體左側的痛覺、溫度覺在病灶以下減弱,而不是右側缺失。缺損起始高度也可能比病灶低一至數個脊髓節段。

B. 正確。後索中的震動覺、本體覺及精細觸覺,在脊髓內尚未交叉;因此同側脊髓半側受損,會影響病灶以下同側的這些感覺。此處的「觸覺」宜理解為精細、可定位或可辨別的觸覺;粗略觸覺另有重疊傳導路徑,缺損不一定完全呈現單側型態。

C. 錯誤。此選項把兩種感覺的側別都顛倒了。溫度覺通常在病灶對側受損;震動覺則因後索在延腦才交叉,會在病灶同側受損。

D. 錯誤。痛覺不是同側缺失,本體覺也不是對側缺失;兩者應依各自神經徑路的交叉位置判斷,典型表現正好相反。

答案解析

脊髓半側病灶的記憶重點是「後索同側、脊髓丘腦徑對側」。後索訊息要到延腦才交叉,所以同側本體覺、震動覺與精細觸覺受損;痛覺與溫度覺已在脊髓內交叉,因

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