脊髓完全損傷個案站在站立架上從事活動時，突然臉色發白，抱怨頭暈噁心時，應該如何處理？

本題觀念

脊髓完全損傷者由平躺或坐姿轉成站立時，交感神經調節與下肢肌肉幫浦可能不足，血液容易滯留在下肢，造成姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）。站立期間出現臉色蒼白、頭暈和噁心，應先視為可能的直立性低血壓或近昏厥，立即解除站立姿勢並保障安全。處置重點是讓個案坐回可後傾的輪椅或平躺、抬高下肢並觀察生命徵象；不要讓個案繼續站著等，也不要把立刻處理延後到醫師到場後才開始。

選項分析

• A 停止活動、維持站姿等待：不適當。 站姿仍讓重力把血液帶往下肢，症狀可能加重，甚至昏厥或跌落。應先移出站立架並改成躺姿或後傾姿勢，而非在直立位置觀察。
• B 回到輪椅並向後傾：最合適。 後傾或平躺可減少直立造成的血液滯留；若輪椅可調整腳靠，抬高雙腿有助改善回流。移位過程要維持軀幹與頭部安全，並觀察呼吸、意識及症狀變化。這與脊髓損傷復健指引對直立時出現頭暈等低血壓症狀的即時處理一致。
• C 回輪椅後身體前傾：不是首選。 前傾沒有像後傾或平躺一樣明確解除持續直立負荷，也不如抬腿直接配合改善靜脈回流。個案已有頭暈、噁心，應先採安全的後傾／平躺姿勢，而非要求維持坐姿前傾。
• D 等候醫師處理：不能取代立即處置。 治療人員應先停止站立、協助後傾或平躺、抬腿並檢查生命徵象。若症狀沒有迅速緩解、反覆發作、出現昏厥或其他警訊，再同步尋求

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