住院病人由臥位向坐位或站位轉移的過程中，出現頭暈、姿勢性低血壓。最不可能造成此現象的原因為何？

本題觀念

由臥位改成坐位或站位時，重力會讓一部分血液暫時聚集在腿部與腹部靜脈，回到心臟的血量跟著減少，心臟每次能打出的血量也可能下降。正常情況下，身體會透過壓力感受器反射（baroreflex）提高交感神經作用、收縮血管並稍微加快心跳，再加上腿部肌肉收縮把靜脈血往上推，讓血壓回升。若血液回流減少、肌肉幫浦不足或反射調節失常，都可能使人起身時頭暈並出現姿勢性低血壓。

題目問「最不可能」的原因，關鍵在區分頸動脈體與頸動脈竇。兩者位在頸動脈分叉附近，但功能不同：頸動脈體主要偵測血液中的氧、二氧化碳及酸鹼變化；頸動脈竇的牽張感受器則偵測動脈壓力變化，是直立時血壓反射調節的重要感測點。因此，單獨頸動脈體受損比其他三項更不容易直接解釋起身後的姿勢性低血壓。

選項分析

• A．頸動脈體損傷：最不可能，為答案。 頸動脈體是周邊化學感受器，主要反應血氧、二氧化碳與酸鹼變化；直立時偵測血壓下降並啟動快速代償的感受器主要在頸動脈竇及主動脈弓。兩個構造彼此接近但不能混為一談。若是頸動脈竇或其傳入路徑受損，才會更直接影響壓力反射。
• B．骨骼肌收縮力不足：可能造成。 小腿、大腿肌肉收縮會擠壓周圍靜脈，幫助血液克服重力回到心臟。住院期間活動少、肌力差或起身時腿部幾乎不動，都會削弱肌肉幫浦，讓靜脈蓄血與回流不足更明顯。
• C．壓力感受器反射失調：可能造成。 站起時

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