106年:職治-生理障礙

關於豎腕副木(cock-up splint)的適用症與其手腕角度,下列何者正確?

A腕隧道症候群術後:手腕保持伸展(wrist extension)約30度為佳
B腕骨骨折:手腕維持自然姿勢為佳
C橈神經麻痺:手腕保持伸展約0~15度最佳
D腕關節膜炎(wrist synovitis):手腕保持伸展約0~15度最佳

詳細解析

本題觀念

豎腕副木(cock-up splint)會讓手腕維持在特定角度,但角度要配合受傷或疾病的目的,不能把某個姿勢當成所有診斷都適用的固定標準。腕關節滑膜炎常以中立位到輕度伸展來減少疼痛並支托關節;橈神經麻痺的功能性副木則通常需要較多伸展,讓手指屈曲抓握時手腕不會跟著垂下。題目比較的是不同狀況的常見設定,因此要看「疾病與角度是否配對」,也要留意腕骨骨折的名稱範圍很廣,實際姿勢會受骨折部位、穩定度和副木型式影響。

選項分析

  • A:腕隧道症候群術後伸展約30度。 腕隧道鬆解術後並不需要例行固定;若因個別狀況使用副木,文獻常見的是中立位或輕度伸展,而非把30度伸展視為普遍最佳設定。因此這個配對不合適。
  • B:腕骨骨折維持自然姿勢。 「腕骨骨折」包含不同骨頭與不同穩定性,不能只憑這個總稱指定同一種手腕角度。有些腕部骨折固定方式會採中立或略伸展,所以自然姿勢並非在所有情況下都錯;但此選項未說明骨折種類、副木型式或「自然姿勢」的角度,無法當成明確通用原則。這也是本題選項較寬泛之處,不能把某一種骨折的設定套用到所有腕骨。
  • C:橈神經麻痺伸展0~15度。 橈神經麻痺會使手腕伸直能力不足。功能性副木通常把手腕放在更明顯的伸展位置,以改善抓握時手指屈曲的力量;常見資料約為伸展15~30度,職能治療教材也常列30~45度。0~15度較接近中立或輕度伸

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