112年:職治-生理障礙
對於手腕扭傷(wrist sprain)且嚴重腫脹之患者,除先進行水腫控制外,可再提供下列那個副木給患者穿戴?
A手腕橈側豎腕副木(radial wrist cock-up splint)
B手腕背側豎腕副木(dorsal wrist cock-up splint)
C手腕尺側豎腕副木(ulnar wrist cock-up splint)
D手部固定副木(resting hand splint)
詳細解析
本題觀念
手腕扭傷合併明顯腫脹時,副木要限制腕部活動、保護正在修復的韌帶,也要避免束帶或硬質邊緣把壓力集中在腫脹組織上。四種副木中,背側豎腕副木(支撐片位於手背側)可利用背側支撐與束帶配置分散壓力,腫脹時通常較容易耐受[3];仍須依腫脹範圍、疼痛與腕部穩定度調整鬆緊,並在穿戴後查看皮膚和手部循環;副木不應壓迫腕部骨突,也不應因腫脹增加而變得過緊。[1][2]
選項分析
**A.手腕橈側豎腕副木:不適合本題的主要考量。**橈側或尺側描述支撐結構位於手腕哪一側,可能用於特定方向的支撐或活動控制;單憑橈側設計,不能推論它對嚴重腫脹的耐受度較佳。題目要選的是腫脹情境下較合適的腕部固定方式,而不是只依支撐方向選擇。
**B.手腕背側豎腕副木:正確。**背側豎腕副木以手背側支撐腕部,常規束帶配置能把受力分散在較大的面積上,腫脹手部較容易耐受。它符合腕部扭傷需要暫時限制活動、同時顧及腫脹的考量,因此是四個選項中最適當的選擇[3]。背側位置並不代表可以把束帶拉緊;腫脹變化時要重新檢查貼合度。
**C.手腕尺側豎腕副木:不適合本題的主要考量。**尺側支撐可配合特定腕部力學需求,但沒有因為位於尺側就能改善嚴重腫脹耐受度的依據。應區分「支撐所在側」與「腫脹時壓力分布」這兩個概念;本題關鍵在背側設計的受力分布。
**D.手部固定副木:不適合。**手部固定副木會涵蓋較多手部關節,常用
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