106年:職治-職治技術

關於反射抑制型態(reflex inhibiting pattern)用於上肢的作法,下列敘述何者正確?

A先矯正手肘過多的彎曲(flexion),再調整肱骨不正常的內收(adduction)
B先伸直手指再伸直手肘
C將腕部屈肌張力降低後再將屈曲的手指打開
D將肩胛骨(scapula)矯正為內縮(retraction)

詳細解析

本題觀念

反射抑制型態(reflex-inhibiting pattern)是傳統神經發展治療中,用來處理上肢屈肌張力偏高、手臂容易維持屈曲姿勢的一種擺位與引導概念。經典上肢位置會逐步帶入肩帶下降、肩關節外旋、手肘伸直、手腕伸直及手掌張開,讓平常較緊的屈肌群慢慢拉長。重點是逐步調整整隻手臂的姿勢,避免突然用力把僵硬的手指扳開;降張後再引導較分離、較有選擇性的動作。本題詢問符合這個概念的敘述。

選項分析

  • A ❌:手肘屈曲及肱骨內收不是抑制上肢屈曲姿勢的方向。經典擺位會逐步伸直手肘,並帶入肩帶下降及肩關節外旋,不是先把手肘維持在過度彎曲,再調整肱骨內收。
  • B ❌:伸直手肘與打開手掌都會出現在完整的上肢姿勢中,但參考描述是逐步將整個手臂帶入伸肘、伸腕及開手的型態,沒有把「先伸手指、再伸手肘」列為固定程序。張力高時突然先扳手指,也可能增加阻力。
  • C ✅:先讓腕屈肌張力下降,再逐步打開屈曲的手指,符合循序拉長屈肌群的原則。完整姿勢包含手腕伸直與手掌張開,因此先減少腕部屈肌牽扯,再協助手指伸展,是四項中最符合的作法。
  • D ❌:肩胛骨內縮不是此屈肌張力抑制位置的重點。經典描述著重肩帶下降,其他支持患側手臂伸展的姿勢也會使用肩胛骨前引;因此不能把肩胛內縮當成此型態的矯正方向。

答案解析

答案為 C。這題考的是逐步減

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