關於C6 level脊髓完全損傷個案上肢功能介入，下列何者正確？

本題觀念

第六頸髓節完全損傷（C6 complete spinal cord injury）通常保留部分腕伸肌力量，但手指主動屈伸能力有限。這時可利用「肌腱固定效應」（tenodesis）：手腕伸直時，跨過手腕的手指屈肌腱被拉緊，手指會被動彎曲形成抓握；手腕彎曲時，手指則較容易被動伸開。介入時要維持手腕、掌指與指間關節的活動度，也要避免把手指屈肌過度拉長，否則抓握時可利用的被動張力會減少。

選項分析

• A：特別強化屈腕肌群促進肌腱固定效應。 肌腱固定抓握主要仰賴保留的腕伸肌與手指屈肌腱的被動張力；手腕伸直會帶出手指被動彎曲。因此訓練重點不是特別強化屈腕肌群。
• B：預防肘部伸展攣縮。 C6 損傷後較需要留意肘部屈曲攣縮與前臂旋後攣縮；肘部屈曲攣縮可能妨礙日後恢復伸肘功能。把預防目標寫成肘部伸展攣縮不符合常見的上肢姿勢管理重點。
• C：被動屈腕時，掌指與指間關節維持伸展。 手腕彎曲會使手指被動伸展。將手腕放在彎曲位置再活動掌指關節與指間關節，可練習手指伸展及維持關節活動；此姿勢不會同時把手腕伸直、手指伸直，因而較不會過度拉長手指屈肌腱，能保留肌腱固定抓握需要的張力。
• D：坐姿時伸腕，整個手掌和手指平貼支撐面。 手腕伸直又把手指攤平，會增加手指屈肌腱的拉長程度。過度拉伸手指屈肌可能減弱日後以手腕伸直帶出手指彎曲的效果。需要以手

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