107年:職治-職治概論

一位合格的職能治療師必須具備完整的臨床推理能力。關於一位6歲的自閉症個案的治療流程推理,下列那一項敘述比較屬於診斷推理(diagnostic reasoning)的範疇?

A針對個案家庭的經濟狀況做資料收集
B詢問個案家屬此疾病對他們的影響
C判斷那一種評估工具適合用來預測此個案未來在學校的職能表現
D評估此個案在職能角色上的問題及失能程度為何

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本題觀念

職能治療師的臨床推理會依問題需要,從不同角度蒐集資料並做決定。診斷推理(diagnostic reasoning)主要是在評估階段辨認並界定個案的職能表現問題,例如哪些生活角色或日常活動受到影響、問題可能與哪些因素有關。先說清楚「個案遇到什麼職能困難」,才能接著選擇合適的目標與介入方式。題目問的是哪一項最能代表診斷推理,因此要找直接評估職能角色問題與失能程度的描述。

選項分析

  • **A:針對個案家庭的經濟狀況做資料收集。**家庭經濟與可取得的資源,可能影響服務安排、輔具選擇或介入可行性,屬於實務情境與環境條件的考量。它能補充評估,但沒有直接界定孩子目前的職能表現問題,因此不是本題所問的診斷推理核心。
  • **B:詢問個案家屬此疾病對他們的影響。**了解家屬如何經驗孩子的狀況、對生活造成什麼改變,有助於掌握家庭觀點與疾病故事,也能建立合作關係。這類資料偏向互動或敘事推理;若只問家庭感受,尚未直接指出孩子在職能角色上有哪些問題。
  • **C:判斷哪一種評估工具適合用來預測此個案未來在學校的職能表現。**選擇評估工具、思考測量方式與未來表現,較偏向程序性評估規劃或預測性推理。這些工作會運用臨床判斷,但焦點是「用什麼工具、預期會如何」,而非界定目前已出現的職能問題。
  • **D:評估此個案在職能角色上的問題及失能程度。**這項做法直接描述孩子在哪些生活角色遇到

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