107年:護理基本護理(1)

有關測量血壓的敘述,下列何者錯誤?

A如果要了解個體平時血壓狀態,建議每次測量同一部位
B正常時左右手臂血壓值差異值介於 20~30 mmHg 之間
C聽診隙經常出現於柯氏音( Korotkoff 's sounds )之第一期與第二期之間
D需重複測量時,建議間隔 1~2分鐘後再測

詳細解析

本題觀念:正確的血壓測量技術與數值判讀

題目考查護理人員在量測血壓時,對「測量部位一致性、手臂間差異、聽診間隙、重複測量間隔」等細節的正確知識。

選項分析

A.「如果要了解個體平時血壓狀態,建議每次測量同一部位」
‧ 正確。不同肢體、不同姿勢都會造成血壓差異;若要追蹤趨勢,最好固定同一手臂、同一體位、同一時間測量,以提高可比性。

B.「正常時左右手臂血壓值差異值介於 20~30 mmHg 之間」
‧ 錯誤。

  1. 一般成人左右上臂收縮壓差距約 5–10 mmHg,若>10 mmHg即應提高警覺。
  2. 差距 20–30 mmHg 常見於主動脈弓或鎖骨下動脈狹窄、主動脈剝離等周邊血管疾病,屬異常現象。
    因此以「20~30 mmHg 為正常差值」的說法不正確。

C.「聽診隙經常出現於柯氏音之第一期與第二期之間」
‧ 正確。聽診隙(auscultatory gap)指第一期聲音開始後突然消失,經短暫靜默再於第二期或第三期回復,最常位於第一期和第二期之間,常見於高血壓或周邊血管順應性差的病人。

D.「需重複測量時,建議間隔 1~2 分鐘後再測」
‧ 正確。快速連續加壓會使動脈充血或靜脈鬱積,產生偽高或偽低;間隔 1–2 分鐘可讓血流恢復,減少誤差。

答案解析

錯誤敘述為 B。正常左右手臂收縮

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