107年:職治-生理障礙

就認知功能而言,當腦傷病患無明顯肢體動作障礙,卻無法單憑治療師的口令仿做出梳頭的動作,在治療師給他一把梳子後,他仍然無法做出梳頭的動作,此一病患可能罹患:

A手眼協調障礙(eye-hand coordination disorder)
B意動型失用症(ideomotor apraxia)
C意念型失用症(ideational apraxia)
D模仿型失用症(imitation apraxia)

詳細解析

本題觀念

失用症(apraxia)是病人在基本肌力、關節活動與理解能力足以完成動作時,仍無法依照熟悉的動作概念正確執行有目的活動。梳頭可用來比較「只靠口令做動作」和「拿到梳子後實際使用」的表現。意念型失用症(ideational apraxia)偏向不理解或無法安排物品用途與動作順序;意動型失用症(ideomotor apraxia)則多是知道要做什麼,卻難以把動作意念轉成正確手勢或動作。這個差異有助於判讀病人使用工具時的錯誤。

選項分析

  • A 手眼協調障礙(eye-hand coordination disorder):通常是視覺引導手部動作的協調不佳,例如抓取時定位不準。題目沒有指出視覺定位問題,而是模仿梳頭與拿到梳子後仍不會使用,較符合動作概念或計畫障礙。
  • B 意動型失用症(ideomotor apraxia):常見困難是依口令比出熟悉手勢、模仿動作或做出工具使用的假動作;病人仍可能理解活動目的,拿到真實物品後表現較好。本題提供梳子後仍無法梳頭,較不像單純的意動型失用症。
  • C 意念型失用症(ideational apraxia):正確。此型涉及工具用途概念或動作步驟的組織。病人不只在口令下仿做失敗,拿到實際梳子後仍無法做出梳頭動作,顯示問題延伸到真實物品使用。
  • *D 模仿型失用症(imitation apraxia)

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