114年:職治-生理障礙
有關意念運動性失用症(ideomotor apraxia)的敘述,下列何者錯誤?
A日常活動動作呈現笨拙遲鈍
B可利用侷限-誘發動作治療(constraint-induced movement therapy)介入
C建議可使用Árnadóttir OT-ADL Neurobehavioral Evaluation來評估
D個案無法在要求下模仿刷牙的動作,但卻會自己在盥洗時正確使用牙刷
詳細解析
本題觀念
意念運動性失用症(ideomotor apraxia)是已學會的動作計畫與執行出現障礙,重點不在肌力不足或單純動作遲緩。個案可能知道要做什麼,也能理解口令,卻在口頭要求或模仿時無法正確安排動作的時間、順序、空間方向與手部姿勢;若提供真正的物品和熟悉情境,表現有時反而會改善。判斷本題時,要把「模仿或口令下做不出來」和「在日常情境中使用物品」分開觀察。
選項分析
- A 日常活動動作呈現笨拙遲鈍:正確。動作的時序、方向、幅度或姿勢配置不精確,會讓穿衣、進食、盥洗等熟悉活動顯得笨拙;這不是單看肌力就能解釋的表現。
- B 可利用侷限-誘發動作治療介入:錯誤。侷限-誘發動作治療主要用於中風後上肢動作障礙與習慣性不使用,透過限制較健側肢體來增加患側使用。意念運動性失用症的核心是動作計畫與手勢產生障礙,並非這項治療的標準適應對象,因此不能把它列為典型介入。
- C 建議可使用 Árnadóttir OT-ADL Neurobehavioral Evaluation 評估:正確。這是職能治療取向、以日常生活活動為核心的神經行為評估,可在實際活動中觀察動作失用等問題,適合用來連結活動表現與認知知覺障礙。
- D 不能依要求模仿刷牙,卻會在盥洗時正確使用牙刷:正確。這是意念運動性失用症常見的自動-意志分離;沒有真實物品或情境時較難依口令做手
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