當肱骨外科頸（surgical neck of humerus）骨折時，最有可能傷及下列何者？

本題觀念

肱骨外科頸（surgical neck of humerus）位在肱骨近端、肱骨頭下方，是肩關節附近常見的骨折位置。腋神經（axillary nerve）從臂神經叢後束發出，和旋肱後動脈一起通過四邊孔，接著繞行肱骨外科頸，再分布到三角肌、小圓肌及肩外側皮膚。因此骨折碎片、腫脹或移位都可能牽拉或切割腋神經。解題時要把「骨折位置」和「神經繞行的骨性標誌」直接配對，這比只背各神經名稱更可靠。

選項分析

• A：不正確。 正中神經主要沿上臂血管神經束向下，經肘窩進入前臂，並不貼近或繞過肱骨外科頸；它較可能在肘部或前臂相關損傷中受到影響。
• B：正確。 腋神經通過四邊孔後繞過肱骨外科頸，和骨折部位非常接近，因此是外科頸骨折最典型、最可能受傷的神經。受傷後可能出現三角肌無力、肩關節外展困難，以及肩外側皮膚感覺減退。
• C：不正確。 尺神經在上臂遠端內側繞過肱骨內上髁後方，容易在肘部受到撞擊或壓迫；它不是外科頸附近的主要神經風險。
• D：不正確。 肌皮神經穿入喙肱肌，之後走在肱二頭肌與肱肌之間，主要支配前臂屈肌群，末端延續為前臂外側皮神經，沒有像腋神經一樣繞行外科頸。

答案解析

本題答案為 B：腋神經。腋神經的解剖走行是記憶關鍵：它由後束發出，和旋肱後動脈穿過四邊孔，再沿肱骨外科頸後外側繞行，最後分成前支與後支。

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