108年:職治-解剖生理

下列何者不是產生癢(itching)感覺的原因?

A局部皮膚重複性的機械式刺激(local mechanical stimulation)
B皮膚組織受傷時,釋放組織胺(histamine)
C皮膚組織受傷時,釋放緩激肽(bradykinin)
D體感覺神經末梢釋放血管加壓素(vasopressin)

詳細解析

本題觀念:

癢感是皮膚的感覺訊號,可由機械刺激直接引起,也可由組織受傷或發炎時出現的化學介質活化皮膚感覺神經末梢。組織胺(histamine)是常見的搔癢介質;緩激肽(bradykinin)也可能在發炎或敏化的皮膚引起癢感,但在正常皮膚常以疼痛感為主。神經末梢本身也會參與訊號傳遞,常見相關胜肽包括腦利鈉胜肽、胃泌素釋放胜肽及 substance P。這些介質或刺激能啟動搔癢受器,訊息再傳入脊髓與大腦。解題時要區分外來刺激、受傷後的發炎介質,以及神經末梢會釋出的訊號分子。

選項分析

  • A 局部皮膚重複性的機械刺激:屬於可能原因。 機械或熱刺激可直接誘發癢感。皮膚發炎、敏化時,輕微刷觸也可能被感覺成癢,因此不是本題要排除的選項。
  • B 受傷時釋放組織胺:屬於可能原因。 皮膚受傷或發炎可促使肥大細胞等釋出組織胺。組織胺活化皮膚的搔癢感覺神經纖維,是常見的組織胺型癢感來源。
  • C 受傷時釋放緩激肽:在特定皮膚狀態可造成癢感。 緩激肽是發炎相關介質,也能作用於感覺神經。在異位性皮膚炎等病灶皮膚可能誘發搔癢;在正常皮膚則常以疼痛為主。它仍不能視為絕不引起搔癢的物質。
  • D 體感覺神經末梢釋放血管加壓素:不是典型搔癢機轉。 血管加壓素(vasopressin)並非常見的皮膚搔癢介質,也不是標準搔癢神經末梢訊號胜肽;搔癢路徑相關的胜肽包括腦

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