急性心肌梗塞最典型的臨床表徵，下列何者正確？

本題觀念：

急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction, AMI）典型胸痛的臨床特徵，與心絞痛作區別。

選項分析

A. 胸痛持續時間小於 20 分鐘
‧ 穩定型或變異型心絞痛多為 3–15 分鐘；AMI 的胸痛通常「持續 ≥20–30 分鐘」且可長達數小時。
→ 不符合 AMI 典型表現，錯誤。

B. 血壓上升
‧ AMI 初期因交感神經興奮「可暫時升壓或心搏過速」，但典型或較嚴重的 MI 常因心肌泵血功能受損出現「正常或低血壓」，甚至休克。
→ 不是最具代表性的典型徵象，錯誤。

C. 服用 Nitroglycerin（NTG）可以緩解胸痛
‧ 心絞痛胸痛對休息、舌下含 NTG 數分鐘內多可明顯緩解。
‧ AMI 因冠脈完全阻塞、心肌已壞死，疼痛「對 NTG 與休息皆無明顯效果」。
→ 與 AMI 典型表現相反，錯誤。

D. 休息無法緩解胸痛
‧ 這正是區分 AMI 與心絞痛最重要的臨床線索之一：AMI 胸痛劇烈持續，休息亦難緩解。
→ 正確，為 AMI 的典型臨床表徵。

答案解析

急性心肌梗塞典型症狀：

1. 劇烈壓榨、灼燒或緊縮感胸痛，常位於胸骨後或心前區，可放射至左肩、左臂、頸、下顎。
2. 持續時間長：通常 >20–30 分鐘，且不間歇。

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