對於心肌梗塞病人於胸痛時給與 nitroglycerin （NTG）藥物前後評估之重點，下列何者正確？①瞳孔大小 ②血壓 ③疼痛部位及程度 ④體溫

本題觀念：

急性心肌梗塞（MI）病人於胸痛時使用 sublingual nitroglycerin（NTG）的護理評估重點──「確保給藥安全」與「評估止痛成效」。臨床上最需要觀察的即是

1. 血壓變化－評估用藥安全性（避免因血管擴張導致的低血壓／休克）
2. 胸痛部位與疼痛程度－評估用藥有效性及是否需追加治療

為何要特別注意血壓？

NTG 為強效周邊與冠狀動脈擴張劑，給藥後可迅速降低前負荷與後負荷，改善心肌缺氧，但同時可能引起姿勢性低血壓或突然性血壓下降。臨床指標：
• 收縮壓 < 90 mmHg、或較基準值下降 ≥ 30 mmHg 時須暫停給藥
• 觀察頭暈、虛弱、冒冷汗等低灌流徵象

為何要重複評估疼痛？

胸痛是心肌缺氧的直接表徵。給 NTG 前後比較疼痛位置、性質（刺痛、壓迫痛等）、強度（0–10 視覺化類比量表）及放射情形，可判斷
• NTG 是否有效（疼痛緩解）
• 是否需在 5 分鐘後再給第二、第三顆
• 疼痛未改善可能代表心肌缺氧持續或病情惡化，須即刻通知醫師、準備進一步處置（如 STEMI 立即接受 reperfusion）

與題幹中其他評估項目之比較

1. 瞳孔大小：主要與神經狀態、顱內壓或阿片類藥物相關，與 NTG 給藥前後的安全性及療效無直接關聯。
2. 體溫：屬一般

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