108年:職治-心理障礙
關於思覺失調症(Schizophrenia)個案,常被誤解有高度暴力風險等污名化(stigma)或標籤化(labeling)議題,下列何者錯誤?
A思覺失調症患者在社區的暴力犯罪風險,確實明顯比一般社會大眾高出許多
B思覺失調症的患者,同時出現使用藥酒癮,有可能導致增加暴力風險
C危險、難以預料、難以溝通、暴力行為是精神疾病患者常被貼的污名化標籤
D當精神健康與社會服務系統縮減,或治療資源匱乏難以持續提供,可能造成症狀惡化,而增加暴力風險
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本題觀念
思覺失調症(schizophrenia)和暴力風險的關係,必須分清「相對風險」與「絕對風險」。研究發現思覺失調症族群的暴力犯罪相對機率高於一般對照族群,但這不表示大多數病人會暴力,也不能只憑診斷就把個人標籤成危險。暴力的絕對發生比例仍是少數,風險也會受到物質使用、病情狀態及治療連續性等因素影響。本題採公布答案 A;判讀這項敘述時,重點是避免把群體相對差異誇大成對每位病人的高絕對風險。
選項分析
A 為本題錯誤選項。 研究確實觀察到思覺失調症與較高的相對暴力風險相關,因此不能說兩者完全無關;但「明顯比一般大眾高出許多」容易把相對風險誤讀成絕對風險很高,並把統計關聯套到每一位病人。國際統合分析指出,即使在長期追蹤資料中,曾犯暴力的仍是少數;多數思覺失調症病人並未犯下暴力行為。應理解研究的群體差異,而不把診斷當作個人危險性的判定。
B 正確。 思覺失調症若合併酒精或其他物質使用,暴力風險可能進一步增加。統合分析顯示,合併物質使用的思覺失調症族群,其相對風險高於沒有此共病者。這表示物質使用是重要的風險修飾因子,不表示每位同時使用物質的病人都會暴力;評估時仍要看個人狀況與當時情境。
C 正確。 「危險、難以預料、難以溝通、會暴力」是常見的污名化刻板印象。標籤研究發現,把思覺失調症標籤貼在某人身上,可能增加旁人認為此人不可預測、危險的
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