108年:職治-小兒職治
有關洗澡之敘述,下列何者正確?
A3歲孩童已經可以在監督下自己洗澡並擦乾身體
B孩童要到11歲才能不需監督自己獨立洗澡,包括準備合適溫度的洗澡水、清洗並擦乾身體
C透過冷水洗澡可能可以使孩童降低張力,增加關節活動度以及獨立的動作
D對於碰觸或溫度敏感的孩童,建議先從後背跟四肢開始洗,再延伸至頭與肚子
詳細解析
本題觀念
洗澡是一連串自我照顧活動,包含調整水溫、清洗、沖水與擦乾;能力會隨孩子的動作、感覺反應、安全判斷和練習經驗逐步發展,不能用單一年齡當成每個人的固定分界。對碰觸或水溫敏感的孩子,可先說明接下來要做什麼、讓孩子選擇可接受的方式與順序,再慢慢增加清洗範圍。這類建議應依孩子反應調整,不宜誤解成所有人都必須照固定順序洗。本題保留官方答案 D,但各選項的證據範圍需要分開看。
選項分析
A:兒童職能治療發展指標指出,3~4歲孩子可能已能自己洗澡,但洗頭仍需協助。因此「在監督下自己洗澡」有一定合理性;不過該資料未明確說3歲就能獨立擦乾全身,也不代表每位孩子都達到相同程度。這是本題可能產生歧義的一項,不能把它說成完全不可能。
B:把能否獨立洗澡一概延至11歲,忽略較早已有兒童能完成部分或多數步驟。5~6歲仍需成人監督安全和清潔品質,與「所有孩子都到11歲才不需要監督」不同。準備合適水溫也涉及熱水安全與照顧安排,不能只靠一個年齡定論。
C:局部冷療曾在一項小型腦性麻痺兒童研究中,作為傳統職能與物理治療前的輔助方式,研究的是肘腕肌群冷敷,不是一般冷水洗澡。局部、短暫降張的研究結果不能直接推論冷水澡可普遍降低孩童張力、增加關節活動度並帶來獨立動作。
D:兒童職能治療指引支持依敏感度調整洗澡:使用孩子能接受的水溫、預告每次碰觸、放慢步調,並讓
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