利用手指點鼻的測驗（finger-to-nose test），可以判斷下列那些症狀？①意向性顫抖（intention tremor） ②反彈現象（rebound phenomenon of Holmes） ③協同失調（dyssynergia） ④動幅障礙（dysmetria）

本題觀念

小腦協調檢查會觀察動作的速度、方向、幅度、節律與分解情形。手指點鼻測驗要求受測者反覆將手指移向自己的鼻尖，檢查者可觀察動態性／意向性顫抖、動幅障礙（dysmetria，指向過頭或不足），以及協同失調（dyssynergia，原本連續的複雜動作被拆成不順暢的分段動作）。② Holmes 反彈現象則不是靠手指點鼻判斷：檢查者先讓受測者抵抗拉力，再突然放開，觀察肢體是否因煞車控制不足而過度反彈。這是另一項反彈測驗，常稱 Stewart–Holmes maneuver。

選項分析

• A 僅②③：錯。 ③協同失調可在手指點鼻時觀察，但②反彈現象須用突然解除阻力的反彈測驗，不能把兩者都算作手指點鼻的判讀項目；此選項也漏掉意向性顫抖和動幅障礙。
• B 僅①④：錯。 ①意向性顫抖與④動幅障礙確實可由手指點鼻測驗觀察，但這項協調測驗也可看出動作分解或協同失調，所以「僅」兩項不完整。
• C ①②③：錯。 ①和③可由手指點鼻測驗發現；②反彈現象則用另一種 Stewart–Holmes 反彈操作評估，而且此選項漏掉④動幅障礙。
• D ①③④：對。 意向性顫抖、動作分解所表現的協同失調，以及動幅障礙，都是手指點鼻等上肢協調測驗可揭露的小腦徵象。反彈現象應以突然解除阻力的獨立操作檢查。

答案解析

答案為 D。檢查者觀察手指接近鼻尖的

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