在評估腦中風患者手肘屈肌痙攣的測試中，下列何者正確？①應以緩慢且有控制的速度進行　②以較快速的動作誘發出伸張反射　③執行測試時病患須做出主動手肘伸展動作　④施測時職能治療師的手應扶於患者上臂的外側（lateral side）

本題觀念

評估腦中風病人手肘屈肌痙攣時，重點是觀察被動快速伸展是否引發速度依賴性的伸張反射與突然增加的阻力。這不是請病人自己用力把手肘伸直，也不是用慢速動作測量一般關節活動度；施測者要穩定上臂近端，再被動帶動前臂，才能把肌肉對快速伸展的反應和病人的主動控制分開。判斷四個敘述時，先抓「快速、被動、近端固定」三個要件。

選項分析

• A ①③④：錯誤。①的緩慢且有控制速度不能充分誘發速度依賴性的痙攣反應，③要求病人主動伸展也會改變測試條件；雖然④涉及上臂近端固定的概念，但整組仍不正確。
• B ①：錯誤。測試要用較快的被動動作觀察伸張反射，①把速度寫成緩慢，因此不符合目的。
• C ②③：錯誤。②正確，快速被動伸展可誘發誇張的伸張反射；但③錯誤，病人不應主動伸展，否則主動肌力、動作意願和協同收縮會干擾被動阻力的判讀。
• D ②④：正確。②掌握快速動作誘發伸張反射的原理；④則指出施測者在病人上臂外側扶持，以固定肱骨近端、維持適當測試姿勢。

答案解析

答案為 D。痙攣的阻力具有速度依賴性，快速被動伸展比較容易引起伸張反射與 catch，因而可觀察到屈肌突然增加的阻力或活動範圍受限。施測時病人應放鬆，由治療師控制手肘伸展；一手在上臂近端提供穩定，另一手帶動前臂，避免肩膀或軀幹代償。上臂固定可讓動作主要發生在手肘，也能讓施測

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